早筛早手术，我院泌尿外科优化全程管理实现“三连胜”

       近期美国前总统拜登诊断患有前列腺癌并开始接受治疗，为公众揭示了这一严重威胁男性健康的隐形杀手。泌尿外科主任李慧峰表示：“其实现在已经有了很好的防治措施，那就是提倡50岁以上男性每年都进行前列腺特异性抗原（PSA）检测。”
       根据国际TNM分期系统，前列腺癌可分为局限性（早期）和转移性（晚期）。在防治前列腺癌的过程中非常强调早期发现的重要性。
       前列腺癌早期患者的5年生存率可达95%以上，而转移性患者生存率则不足30%。前列腺癌的隐蔽性给早期发现带来挑战，由于肿瘤早期多无症状，约30%患者确诊时已出现骨转移。很多老人是因腰痛、骨折就诊才发现病情，错过了最佳治疗窗口。

       75岁的杨老伯，因体检发现前列腺特异性抗原（PSA）升高入住我院泌尿外科。入院后检查总前列腺特异抗原（TPSA）（6.11ng/ml，f/t0.11），前列腺核磁共振提示前列腺内腺异常信号影，前列腺癌待排。在直肠超声实时引导下，对前列腺系统性及可疑病灶实施精确穿刺活检，两天后快速病理提示前列腺腺癌，Gleason评分4+4=8，随后患者进行了腹腔镜根治性前列腺切除术，术后尿控恢复良好，术后2月随访PSA<0.001ng/ml，达到根治目标。“感谢医生及早发现，一次住院穿刺加手术我才有了治愈的机会。”杨老伯对治疗效果非常满意。

       泌尿外科团队依托中山医院青浦分院第三党支部，联合社区卫生服务中心家医团队“搭乘”“健康直通车”惠民实践活动专线多次深入乡村，为男性老年人量身定制老年人体检延伸服务。简单概括为：老年体检报告解读+专科义诊+前列腺疾病筛查（超声+PSA检测）。泌尿外科于2020年在上海市郊区医院率先开展MRI-TRUS（直肠超声引导下超声-磁共振影像融合）经会阴前列腺靶向穿刺技术，极大地提高了前列腺癌的发现率。近期结合病理科开展的快速报告开展穿刺检查，患者只要两天就能看到快速病理报告，大大缩短了治疗时间。
       在技术创新推动下，手术已成为临床治疗的常规手段，腹腔镜微创技术使术后尿失禁发生率明显降低，性功能障碍风险下降。在药物方面，针对各期前列腺癌采取的内分泌治疗，免疫治疗化疗等也已构成全程管理精准用药。泌尿外科主任李慧峰表示：“我们现在能实现‘三连胜’——肿瘤控制、尿控保留、性功能保护，保证患者的生活质量，减少心理负担，通过技术创新，不断实现前列腺癌从‘经验治疗’到‘精准打击’。”

■李伟亮