【“七一”活动】莲湖莲叶何田田，医联体为民办实事

7月1日，中国共产党成立101周年，为深入推进党史学习教育“我为群众办实事”实践活动，献礼党的生日；为进一步推进区域医联体建设，更好满足百姓医疗服务需求，莲湖村“全加专”慢病筛查管理项目正式启动。

 

在我院杜春玲副院长的带领下，由呼吸与危重症医学科、心血管内科、神经内科、内分泌科专家组成的医疗队来到金泽镇莲湖村社区卫生服务中心开展村社区居民慢病筛查工作。

活动现场，除了专家面对面的咨询义诊外，同时提供肺功能的筛查、血糖测定、血压测定等服务，共计服务莲湖村居民30多人次。发放健康科普折页150余份。

莲湖村，这个上海唯一“长在公园里的村庄”，多藕多莲多水的“小江南”，村内河湖纵横交错、民宅错落有致、乡村风貌古朴典雅。2022年，在青浦区卫健委的指导支持下，由中山医院青浦分院总牵头、以长三角智慧互联网医院信息平台为支撑、以金泽莲湖村卫生室为试点的“区域医联体家庭病床及慢病管理试点项目”正式落地。项目旨在探索区域内医联体分级诊疗、双向转诊及以家庭病床、慢病管理为基础的服务体系建设，努力打造成为辐射长三角的规范化区域医联体建设新格局。

医联体内集“预防、筛查、诊治、康复、随访”全流程闭环管理模式

青浦区心、脑血管同质化预防与救治服务建设

通过在金泽镇莲湖村卫生室建立心脑血管专病门诊，提高社区医生对心、脑血管的规范化治疗水平，加强高危人群的筛查及随访，增强社区病人对于心、脑血管病的预防意识，提高病人的依从性，做到早发现、早诊断、早治疗，从而降低本区居民致命性心、脑血管疾病的发生率和死亡率。

加强慢性呼吸道疾病预防、诊疗和长期随访管理

拟派呼吸专科医师坐诊，加强莲湖村居民慢性呼吸道疾病（慢阻肺、哮喘）签约、预防、诊疗、长期随访的规范化管理，实现呼吸道慢性疾病“防治康”一体化，降低慢性呼吸道患者急重症比例，提升患者生活质量。

糖尿病服务体系建设

通过在金泽镇莲湖村常驻居民中开展糖尿病及其慢性并发症预防，做到早发现、早诊断、早治疗、早管理，构建行之有效的糖尿病三级防控网络，促使糖尿病及糖尿病眼病、糖尿病足等慢性并发症分级诊疗、梯度转诊任务的有效实施，形成各级医疗机构与疾病预防控制机构职责明确、衔接有序、合作互动、医防融合的防治服务新体系。

■宣传科