青医·百人百事 | 产科：仁心呵护全程暖 妙手筑牢生命关

       每一个新生命的诞生，都是宇宙间最温柔的奇迹，在中山医院青浦分院产科，她们以专业守护“生”的光亮，用温暖托起“命”的重量，这里不仅是医疗技术的战场，更是爱与希望的摇篮，从第一声啼哭开始，我们与万千家庭共同书写生命的序章。

       危重孕产妇救治，三方联动守护母婴安全
       程女士的故事，是产科日常工作的一个缩影。38岁的她觉得自己“停经三十三周”的身体异常沉重，平日里月经经常不规律，因此当得知腹中竟悄然有了小生命时，她是惊慌的。血压计上的数字更让人沉重，205/121mmHg，属于重度子痫前期的高危状态。产科李春华副主任医师眉头紧锁，开出处方郑重叮嘱她一定要规律服药和按时产检，并迅速联系产科副主任（主持工作）李青将情况上报产安办。下一次产检，程女士没有出现，产科迅速行动，与产安办联合社区启动三方联动机制，一次次的电话与家访，一次次动之以情晓之以理，最终说服程女士入院。收治入院后产科团队为她完善了各项指标，好在不算晚，其他指标还在可控范围内，“你的血压控制很困难，对你和孩子都很不利，现在最好的方法就是及时终止妊娠。”李春华医生与程女士郑重地说道。“那就明天吧。”程女士与家人相视了一眼，郑重地下了决心。
       产科医护们与疾病争抢时间，用最快的速度完善了程女士的术前检查。腰硬联合麻醉的凉意沿着脊柱向上下弥散着，无影灯下，程女士清醒地看着医生护士们有条不紊地紧密协作，期间还不忘温柔关心程女士的感受，这一切都抚平了程女士的忐忑。一声清亮的啼哭穿过了医护们的祝贺，钻进了程女士的耳朵，当护士将温暖的小生命轻轻贴在她胸前的那一刻，仿佛吹响了母子俩启程前往崭新生命的号角。之后六天的住院时间里，从血压的稳定到伤口的恢复，从子宫复旧操作到母乳喂养的宣教，每一个环节都体现着产科医护们的专业与温度。程女士的身体状况逐步平稳，临出院更是情不自禁：“真的很感谢你们！”
       臀位外倒转术，精准技术圆梦自然分娩 
       孕晚期的张女士产检发现胎儿仍然是臀位，听到建议剖宫产时，对手术的未知、对麻醉的担忧、对恢复的焦虑，巨大的恐惧与焦虑淹没了她初为人母的喜悦，无助的神色被李青看在眼里，随即低头看着报告细致入微地评估起来：胎儿大小适中、羊水量充足、胎盘位置理想、疤痕子宫风险排除，张女士本人自然分娩的意愿强烈。李青握着她的手温柔而坚定地说：“我们试着做个臀位外倒转术，争取顺产！”
       手术日，耦合剂均匀地涂抹在张女士腹部，李青双手温热而稳定地感受着胎儿的轮廓，超声探头清晰地勾勒出胎儿的姿态，“放松，我们今天带宝宝转个圈。”李青一手轻柔托住胎头，一手稳稳推动胎臀，在超声实时引导下动作行云流水，“深呼吸，真棒！宝宝也很配合！”伴随着胎心监护仪平稳有力的搏动声，每一次推动都蕴含着专业的力量与细腻的呵护，直到屏幕中胎儿稳稳地停在头位，“成功了！”李青沉稳的声音传来，一下子释放了张女士的紧张与担忧。半个月后，在产科团队的全程守护下，张女士凭借顽强的信念如愿顺利地自然分娩。那一刻，产科的专业技术托举起的不仅是一个新生命，更是一位母亲被温柔守护的尊严、选择的权利。

       产后大出血抢救，与死神赛跑的300秒
       二胎疤痕子宫的刘女士按计划被推入手术室，前期流程都很顺利，胎儿娩出、胎盘部分剥离，出血约80ml，考虑到疤痕子宫可能需要人工剥离胎盘，于是前后也注射了预防产后出血的安列克，然而剥离完胎盘的手术视野里的血还是太过活跃，填塞了大纱布压迫后止血依然不理想。经验丰富的李青快速判断：“可能是胎盘剥离面出血叠加子宫收缩乏力的大出血，启动止血预案！”“大出血”这三个字就已让产科医护们一触即发，手术室里瞬间紧张有序地高效运转。为了准确判断出血量对产妇的影响，李青在操作时不忘关心刘女士道：“有任何不适要说，我们保持交流。”又注射了一支安列克，李青为刘女士不断按摩子宫促进收缩，“速查凝血和动脉血气！打开第二静脉通路！晶体液准备！联系血库！”按摩子宫的手一刻未停，压迫止血的手不敢松懈，但此时出血量依然已达800ml。血浆和红悬就位，氨甲环酸已滴注，李青迅速指挥医护们做Blynch捆绑缝合止血。多管齐下直击出血核心，子宫收缩开始有力，有效果了！注射马来酸麦角新碱后观察，出血量像关小了水龙头，停在了1100ml。母婴安返病房，因为处理与后续跟进及时，刘女士维持住了脸上的血色。
       以专业之精筑牢安全之基，以仁爱之心温暖生命之旅。这些或惊险、或温暖的案例都是产科团队的日常经历。以患者安全为核心，产科建立三级医疗质控体系框架，切实提升医疗质量与效率，同时在院内及科内积极进行了多次危重孕产妇抢救演练，对抢救流程烂熟于心，多年来危重孕产妇的抢救成功率100%。
       院内到院外，线上到线下，守护无处不在
       深入下沉社区的金红梅名医工作室在夏阳街道社区卫生服务中心揭牌成立，依托于区紧密型城市医疗集团建设，产科还与徐泾镇社区卫生服务中心和朱家角镇社区卫生服务中心结对共建，开展包含小讲课、坐诊带教、科研教学、科普义诊等提高社区学科建设、技术提升、团队建设能力的有效措施，在社区提供孕前咨询、建卡、产检、高危初筛等“家门口”同质化医疗服务，手把手带教提升社区全科医生和妇保人员对孕产妇常见病、高危因素的识别与管理能力。工作室还成立了社区中心产后访视小组，细致指导产褥期保健、科学坐月子、母乳喂养技巧和新生儿护理要点，致力于及时发现问题，给予专业支持，将温暖与专业服务直接送到产妇床前，打通产后关怀的“最后一公里”，达成真正的闭环管理。目前已为数十家有需求的家庭上门提供了产褥期保健、母乳喂养指导和新生儿护理服务。

       产科服务中“以孕产妇为中心”落实在了每一个细微之处。产科门诊开设有孕妇学校，同时微信上创建了“青医好孕”和“青医宝贝”微信订阅号，不论是每周系统排课传授孕期、分娩和产后知识，还是经过紧密构思的系列推文与科普视频，都为孕产程与产后筑起了第一道预防堤坝。产科还每个组各建立了2个答疑微信群，24小时在线，随时回应孕产妇们的细微疑虑，让专业解答从不缺席，因为有很多不愿退群的宝妈，目前4个微信群里已容纳近800名孕产妇，“在群里很有安全感，像在娘家一样温暖，我舍不得退群。”群内的俞女士说道。产科门诊还开设了产后康复项目，专业的医生与专业的设备仪器为宝妈们提供腹直肌分离修复、盆底肌功能康复等治疗。
       生命启航的第一站，从来不是一场孤勇的冒险。专业是基石，温度是底色，迎接新生命的旅程，需要技术保障，更需要被温柔以待的尊严才能稳稳承托每一个家庭的希望与未来。以精湛技术照亮分娩的险滩暗礁，以融融暖意包裹生命起始的旅程，产科的这份守护庄严而温暖，恰如那誓言：生命所系，性命相托。

■杨子墨