【青医科普】慢性阻塞性肺气肿的中医治疗

       慢性阻塞性肺气肿（COPD）在中医属于“肺胀”、“喘证”、“痰饮”等范畴。中医认为其发病主要与久病肺虚有关，感受外邪、反复发作、迁延不愈，导致肺、脾、肾三脏功能失调，痰浊、水饮、瘀血等病理产物互结，壅阻于肺，肺气胀满，不能敛降而成。其本质是本虚标实，急性发作期以标实（痰、瘀、热、饮）为主，缓解期则以本虚（肺、脾、肾气虚或阳虚）为主。

       中医治疗原则
       急性发作期：以祛邪为主，重在宣肺化痰、止咳平喘，兼以清热、化瘀、利水等。
       稳定缓解期：以扶正固本为主，重在补肺、健脾、益肾、纳气，兼以化痰、活血，增强体质，减少发作。
       中医治疗方法
       中药汤剂：按临床辩证分型使用：痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙神窍证、阳虚水泛证、肺肾气虚证、肺肾阴虚证等。
       针灸疗法
       常用穴位： 肺俞、定喘、膻中、天突、列缺、尺泽、足三里、肾俞、脾俞、丰隆、关元、气海。
       穴位贴敷（三伏贴/三九贴）
       原理：“冬病夏治”、“夏病冬防”，利用温热药物刺激特定穴位（如肺俞、定喘、膻中、天突、大椎等），激发经气，温阳散寒，祛痰化瘀，提高机体抗病能力，减少冬季发作。
       推拿按摩
       ★点按或揉按膻中、肺俞、定喘、足三里等穴位。
       ★背部膀胱经推拿，特别是肺俞、脾俞、肾俞区域。
       ★胸部按摩（排痰法需专业指导）。
       ★有助于放松呼吸肌、促进排痰、改善通气。
       气功与呼吸锻炼：太极拳、八段锦：动作舒缓，强调呼吸配合，能改善心肺功能、增强体质、调节情志。
       传统呼吸操：如缩唇呼吸、腹式呼吸训练，中医可结合导引术进行，强调深、慢、匀、长的呼吸方式，增加膈肌活动度，改善通气效率。
       预防与调护
       戒烟：是预防COPD发生和延缓进展的最重要措施。
       避免诱因：预防感冒（接种流感、肺炎疫苗），避免接触粉尘、烟雾、冷空气等刺激。
       饮食调养
       原则：清淡、易消化、富含营养（蛋白质、维生素）。
       宜食：润肺化痰食物（如百合、银耳、山药、莲子、梨、枇杷等）；化痰清热食物（如萝卜、荸荠等）；补肾纳气食物（如核桃、黑芝麻、枸杞等）；健脾利湿食物（如薏米、赤小豆等）。
       忌食：生冷、油腻、辛辣、过甜、过咸食物；易产气食物（如豆类、薯类）；海鲜发物（过敏者）。
       适度运动：根据体力选择散步、太极拳、呼吸操等，以不感到明显气促为度，循序渐进，增强体质和耐力。
       家庭氧疗：对于严重低氧血症患者，长期家庭氧疗（每天>15小时）可改善生存率。
       情志调摄：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪。
       【中西医协同慢阻肺门诊信息】
       【出诊时间】每周一、周二
       【出诊地点】中山医院青浦分院门诊4楼中医科诊区

■顾芳红