【青医科普】总是打鼾怎么回事？其实是身体在呼救~

发现大家好像普遍存在一个误区，就是潜意识里会觉得一个人睡觉打呼噜了，就是表明他睡得沉睡得香。可事实真的是这样嘛？

打呼噜的成因是什么？

目前认为主要有以下三方面的原因：

上呼吸道解剖结构异常或病变
简单来说就是气道物理性狭窄或者堵塞。

上气道扩张肌张力异常
简单来说就是维持气道开放的肌肉力气不够或者反应迟钝。

呼吸中枢调节异常
简单来说就是大脑呼吸控制中心对于呼吸信号的感知、处理或者指令传递出现故障。
其实这就是我们临床上所说的——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）
它的临床表现主要有
★响亮而不均匀的打鼾（鼾声突然停止后又猛然响起）
★夜间反复惊醒伴喘息
★晨起口干、头痛
★白天过度嗜睡
★注意力不集中、记忆力减退
★情绪波动易怒
★儿童患者还可能出现颌面发育畸形、生长发育迟缓、胸廓发育畸形、学习成绩下降等表现
许多人认为打鼾只是小事，并不重视，因而延误治疗，其实OSAHS的危害远超想象。长期反复缺氧会给全身带来负担，损伤血管内皮，增加高血压、冠心病、脑梗塞的风险；严重破坏睡眠结构，导致胰岛素抵抗，诱发糖尿病；白天嗜睡还会增加意外事故的概率。

哪些人是OSAHS的高危人群呢？

首先是肥胖人群，尤其是颈围粗（男性＞40厘米、女性＞38厘米）的人，颈部脂肪会直接挤压气道；其次是有家族遗传史的人，气道结构可能存在先天狭窄倾向；儿童若有腺样体、扁桃体肥大，也容易出现OSAHS；此外，年龄增长（肌肉松弛）、长期饮酒吸烟（刺激气道黏膜、放松肌肉）、甲状腺功能减退等，也会增加患病风险。
目前OSAHS的诊断主要靠“多导睡眠监测”，通过监测睡眠时的呼吸、血氧、心率等指标，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低动脉血氧饱和度（SaO2），OSAHS可分为轻度、中度和重度。治疗方案因人而异：

生活方式干预
减肥、侧卧睡眠、戒烟限酒、白天避免过度劳累对轻症患者效果显著。

口腔矫治器
适用于轻中度患者，通过前移下颌扩大气道。

正压通气治疗（CPAP）
中重度患者的首选方法，睡眠时佩戴面罩，持续输送气流撑开气道。

手术干预
适用于明确解剖结构异常者，如鼻息肉、肥大扁桃体切除等。
其中CPAP治疗被比作“戴呼吸机”，随着现代设备不断更新迭代，已越来越小巧静音，舒适度大幅提升。此项技术在我科开展后，许多患者的睡眠有了明显的改善，并表示“多年来第一次睡了个好觉”
OSAHS是一个沉默的流行病，影响着全球近10亿人，但诊断率却很低。它不只是影响睡眠质量，更是一种全身性疾病。如果你或你的伴侣有相关症状，请不要简单归咎于“疲劳”或“年龄”，应尽快来医院耳鼻喉科就医。

■杨佳琦