【科主任说】超声科：慧“眼”超凡 “声”入人心

在医院里，有这样一群人，他们每个人手中都有一把专属的神奇探头，他们总是安静而又专注地注视仪器屏幕，不放过任何一处微小的病灶。一份份检查报告单，彰显的是严谨和专业。他们有个共同的名字—超声医生。

在彭世义副主任（主持工作）的带领下，小编如约来到超声科，听他讲述发生在这里的故事！

超声介入，小针眼解决大问题

近年来，超声科在中山医院丁红教授指导下积极开展超声介入诊疗，成功开展了我院首例超声引导下肝活检术、超声造影以及甲状腺结节细针穿刺术等新技术。

55岁的窦女士是位中学教师，体检时发现甲状腺上的两个结节相比较于去年大了许多，窦女士拿着报告立马至我院外科就诊，外科医生建议她预约超声引导下甲状腺结节穿刺活检术。窦女士内心忐忑，一方面怕痛，一方面担心万一是甲状腺癌，穿刺会有导致癌细胞转移的风险。

彭世义副主任医师耐心向她解释，超声引导下甲状腺细针穿刺活检术是指在超声的实时引导与监视下，通过细针穿刺抽吸适量甲状腺组织，做细胞病理学检查的诊断方法，是目前区分甲状腺结节良恶性最有效的诊断方法。听起来很吓人，但其实是非常安全精准的！整个操作都是在超声引导下进行，超声就像是拥有“透视功能”的眼睛一样，可以看到细针进入的位置方向是否准确，实时引导细针到肿块表面。为了进一步消除窦女士的顾虑，彭医生拿出穿刺时使用的穿刺针，“你看，它比平时打针的针头还要细得多，不会很痛。另外，目前国内外的临床资料均表明，穿刺不会增加转移的风险，也不影响手术及后续疗效。”听了彭医生的解释，窦女士欣然接受了此项手术。几天后，穿刺结果为甲状腺乳头状癌，窦女士及时进行了手术治疗，术后恢复良好，她对彭医生感激万分。

31岁的陈女士，偶然间在自己的右乳房上摸到了一个鸽蛋大小的包块，不痛不痒，却又放心不下，纠结了好些天，她来到中山医院青浦分院普外科就诊。通过检查，医生发现乳腺癌不排除腋窝淋巴结转移可能，建议先行超声引导下穿刺活检。整个穿刺活检术用时不到30分钟，几天后病理结果提示活检组织考虑四期乳腺浸润性导管癌。普外科医生根据检查结果，选择3次新辅助化疗后手术根治及后续治疗，使陈女士得到了及时精准的治疗。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，目前对乳腺肿块的诊断主要依靠临床医生查体、钼靶摄片、乳腺超声及乳腺核磁共振检查等无创方法检查，由于其诊断受人为因素的影响较大，而且不能确定肿块的病理性质，有一定的局限性，但随着超声介入的开展，超声引导下乳腺肿块穿刺活检是目前公认的非手术条件下获得明确病理组织学诊断的最佳方法。通过超声引导，可实时监视针头的位置和穿刺的过程。

“超声引导下穿刺活检术安全、快速、高效，该项技术的开展有助于为临床医生提供更为可靠的疾病诊断依据，同时具有创伤小、康复快的优势，可减轻操作给病人带来的痛苦。”彭世义说。

超声，临床医生的“慧眼”

34岁的王先生是位上班族，繁忙工作之余，只要一有时间，他就会去打篮球，每年体检报告单上的各项指标均正常。一天晚上，王先生加完班回家，正准备上床睡觉时，突然感觉右腰部酸痛，他以为可能加班太累，所以就赶紧卧床休息。凌晨时分，王先生感觉疼痛非但没有缓解，反而更加严重，而且疼痛从右侧腰部放射到右下腹及大腿内侧，剧烈的疼痛使他坐立难安，不断痛苦呻吟，家人见状，立马叫救护车送至我院急诊。接诊的泌尿外科值班医生第一时间开具超声检查申请单，值班的谭兴利副主任医师边操作边询问患者的病情，他娴熟地转动着手中的探头，很快地，病灶被牢牢锁定，超声诊断结果为输尿管结石伴右肾轻度积水。王先生经解痉止痛治疗，疼痛很快就得到缓解。“感谢超声科医生做出及时准确的诊断，为对症治疗提供了依据。”

“对于腹痛患者，超声是首选的影像方法之一。有经验的B超医生能帮助临床医生快速明确疾病的诊断。超声检查无创、实时，能快速诊断，准确性高，对于急重症患者的病因诊断具有重要价值。”彭世义说，“超声就像医生的眼睛，它能让医生看到过去望触叩听感受不到的东西。”

33岁的陈女士，怀孕40多天，第一次怀孕时在老家因胎血管搏动未测及而终止妊娠，因此这次怀孕对她来说尤为珍贵。陈女士在老家跑了几家医院都诊断为宫角妊娠可疑，于是在家人的陪同下来到我院检查，超声科杨仲坤副主任医师先行腹部超声检查，诊断结果同样不能排除宫角妊娠，之后阴超检查提示，宫腔孕囊内见胚芽，胎血管搏动测及，孕囊位于宫腔偏右侧，但在右侧宫角处未膨出，宫角妊娠诊断依据不足。杨医生发现陈女士的子宫横径比正常值大，子宫中央有膈，怀疑有先天性子宫畸形，双角子宫或不完全纵隔子宫，但因怀孕时子宫增大，形态改变，无法准确鉴别诊断，建议一周后复查。一周后，陈女士来院复查，杨医生发现阴超显示孕囊增大，胎血管搏动测及，孕囊未膨出宫角，且向宫腔内生长，当即排除宫角妊娠，诊断为先天性子宫畸形，正常宫内妊娠。陈女士表示，这下可以回家安心养胎，脸上露出了幸福的笑容。

“大多数常见病对于超声医生来说，要做出诊断并不难，但很多时候患者就诊时处于‘多病交织’状态，还有很多疑难杂症，这时就要对超声医生的基本功和临床经验提出更高的要求。超声医生要有自己的独立意识，不局限于临床医生的建议，才能给出有价值的信息。”彭世义说。

哪里有需要，就到哪里去

超声科现有医技人员18名，高强度的工作之下，他们每天重复上百次的摆体位、调角度、取景、对焦来体现探头语言，用言语传递温暖，用精益求精的工作精神为患者服务。

“哪里有需要，超声医生就到哪里去。”随着诊疗技术的快速发展，在面对急危重症患者、术后行动不便患者或高龄老年患者时，医生会结合患者症状，申请病灶部位的床旁超声。这时，超声科医生就会把超声仪器推到患者床旁，为患者完成腹部、血管、心脏、胸腹水穿刺超声引导等床旁超声检查。

不仅如此，超声科还积极响应医疗援建号召，积极参与援滇、援藏工作。2016年5月，超声科谭兴利医生赴云南省保山市昌宁县人民医院开展为期6个月的对口帮扶工作。2017年8月，超声科缪贤盛医生进藏开展为期2个月的包虫病筛查工作。2021年12月，缪贤盛再次主动请缨，奔赴云南省陇川县人民医院开展为期6个月对口帮扶工作。秉承吃苦奉献精神，圆满完成援建任务。

手握小小的探头，每时每刻滑翔驰骋着扫描动作，通过探头摄取图像，传递信息。“每日重复往返无数遍的‘躺下、露出肚子’等亲切话语，只为给临床送去诊疗依据。”彭世义说。

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