误吞鸡骨 横行食管——看我院消化内科如何镜下巧取异物

劳动节前夕，李先生在家吃饭时不慎误吞下一根鸡骨头，当时就感觉咽喉部疼痛不适。消化内科何桂钧主治医师根据李先生的病情立即完善胸部CT检查，结果显示有一约3cm大小的高密度影横行在食管上段约颈7水平。何医生紧急联系麻醉科、胸外科联合会诊，制定周密详实的计划。

下午16:00，李先生感到咽喉部疼痛难忍，情况紧急，何医生立刻将患者转至内镜中心，做好手术准备。

考虑到鸡骨头较长，且呈横行插入食管，取出难度极大。何医生多次与患者家属进行沟通，患者及家属均表示出对医生的极大的信任，愿意在我院接受手术。

何医生术中发现，在距离患者门齿16cm处有一长约3cm不规则异物，且横插于食管入口。这预示着术中只要稍有操作不当，或粗暴强取，均会造成食管的二次损伤及穿孔。他凭借扎实的内镜基本功及娴熟的运镜能力，一次成功将异物取出。术后李先生即感咽喉部疼痛明显缓解，无胸痛、发热等不适。“感谢何医生，一次就成功取出了卡在我喉咙里的骨头！”麻醉清醒，李先生就激动地说。

食管异物一般有明显的异物吞入史，异物停留时间越长，食管壁炎症反应越严重，发生局部脓肿、穿孔的风险越大。经胃镜食管异物取出术是目前公认疗效好，安全性高且并发症最少的手术方式，其手术的成功率很大程度上取决于医生的内镜操作水平。

■刘庭玉