健康直通车018|分娩镇痛，祝您轻松生产！

顺产还是剖宫产？从开始准备生娃的那一天起，很多准妈妈们就会有无限次的纠结，和准爸爸反复探讨，上网查看各种孕妈妈宝典，询问闺蜜好友、婆婆妈妈甚至隔壁阿姨。纠结的是：一方面顺产真是撕心裂肺的痛啊；而另一方面剖宫产的话，肚子上就会留下疤痕，就再也不是小仙女了。

有没有可能鱼和熊掌兼得呢？答案是：有！

坊间流传的无痛分娩，在医学上称之为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。目前分娩镇痛的方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性阵痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等；药物性镇痛包括椎管内分娩镇痛、笑气吸入、肌肉镇痛等。

硬膜外镇痛是迄今为止国际上公认的镇痛效果最确切、最安全的分娩镇痛方法。在国内我们通常所说的分娩镇痛指的就是硬膜外镇痛，这种方法必须由有经验的麻醉医生进行。

如何实施硬膜外分娩镇痛呢？

硬膜外分娩镇痛就是通过一个置于硬膜外间隙（后背骨头缝）里的小管子，给予小剂量的麻醉药，从而达到减轻疼痛的目的。

整个过程中，准妈妈们要做的只有三步

第一步：摆姿势

为了使硬膜外间隙（骨头缝隙）拉开，准妈妈们需要侧卧位在床上，将头和膝盖尽量贴近肚子弓成虾米状或者坐在床边，身体前倾。这一步特别重要哦，POSE摆得好，打针没烦恼！

第二步：放松配合

摆好姿势的你，只要静静地放松就可以了，这时候麻醉医生会给你的后背消毒、铺巾，再次确定穿刺点后会先打一个小小的局部麻醉针，相信我，相比宫缩痛的10级疼痛这点根本不算啥。接下来麻醉医生会用另一个针（硬膜外穿刺针）来穿刺到达目标位置（硬膜外间隙），穿刺过程中个别准妈妈可能会有一点点酸胀的感觉。最后，贴好胶布固定管子。只要配合的好，可能还没等你反应过来就大功告成！这一步你的配合非常重要，不可以随意乱动哦，有不舒服的地方及时告诉麻醉医生（例如：臀部或下肢的触电感、麻木等）。如果穿刺过程中阵痛又来了，不要慌、不要怕，告诉麻醉医生，必要时麻醉医生可以停下来等你的。

第三步：反馈见证奇迹

麻醉医生会通过后背上的小管子往里注药，偶尔背后会有点凉凉的感觉，然后医生会让你动动脚、动动腿，询问你的感受，确认管子的位置。如果没有异常，会接上一个小机器（硬膜外镇痛泵），接下来就是见证奇迹的时刻啦，一个字：爽！！！分娩镇痛完成后，准妈妈们可以自由体位，在产房医护人员的许可下自由饮水和少量进食。产程长短因人而异，不过请放心，小机器的续航能力超强，完全可以持续到Baby娩出以后。

无痛分娩真的一点不痛吗？

无痛分娩可以降低分娩过程的疼痛，使得难以忍受的阵痛变得可以忍受。大部分人觉得完全不痛，有些人觉得有可以接受的痛感。当然有的产妇过于紧张、恐惧，会增加对疼痛的敏感度。

打了无痛分娩，还有力气生孩子吗？

无痛分娩镇痛药只是阻断痛觉，不影响运动，完全可以活动自如，不影响生孩子。

对宝宝有影响吗？

无痛分娩在欧美国家已经非常成熟了。与剖宫产麻醉方式相同，但是麻药剂量不同。麻药浓度相当于剖宫产麻醉的1/5-1/10。相反，打了无痛分娩还能减轻疼痛，降低胎儿产时的缺氧风险。

无痛分娩费用会很贵吗？

比普通顺产分娩多支出两千多元。目前由于全国范围内普及率还不高，暂时还没有纳入医保。经济有困难的产妇请与家人互相沟通。

2019年3月23日国家卫生健康委公布了913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院。我院荣幸成为其中之一，目前已累计开展了近500例。

健康直通车专家介绍

沙勤 副主任医师

毕业于上海交通大学医学院，医学硕士，麻醉科副主任。擅长临床麻醉与复苏，对于妇产科麻醉和急危重症患者的麻醉有丰富的临床经验，曾赴法国和德国医院学习进修，2017年参加援滇医疗队工作半年。主持并完成市级、区级卫健委科研课题各一项，完成上海市第一批青年医师培养计划，发表多篇核心期刊论文。获青浦区第二届“医苑新星”荣誉称号，多次荣获医院行政记功奖励。

■沙勤