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智齿,拔还是不拔?

2022-08-26 23:00:45.0

人类的第三磨牙,俗称智齿,随着遗传基因和个体差异,智齿一般会在16至35岁之间长出,也是人一生中最后长出的牙齿。

智齿是人类进化遗留的产物,智齿最初是用来咀嚼树根树皮等粗食纤维以帮助对食物的消化。随着人类文明进步,食物越来越精细,人类下颌骨逐渐变小,而在颌骨上几乎没有智齿的生长空间,上颚也没有了对咬牙,于是智齿的萌出方式出现了变异。

智齿的位置

高位:牙的最高部位平行或高于平面。

中位:牙的最高部位低于平面,但高于第二磨牙的牙颈部。

低位:牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨埋伏阻生(即牙全部被包埋于骨内)也属于此类。

智齿的分类

根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系,可分为以下各类

 

智齿需不需要拔除呢?

这种情况因人而异,如果出现以下临床表现,则考虑拔除智齿。

龋齿

如果智齿清洁不易,发生蛀牙,除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外,那些邻接面蛀牙,以及蛀得很深,甚至需要根管治疗的,我们一律建议拔除,杜绝后患。

影响邻牙

通常患者无自觉症状,往往通过X线片诊断。通常智齿萌发的空间不足,而会倒在第二磨牙上,因而造成第二磨牙清洁不易,牙颈部通常会蛀牙,伤到牙神经,出现牙疼。

空间不足

在人类的演化史上,牙弓越来越小,智齿萌出空间不足的情况是很常见。智齿萌出过程的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感,而决定拔掉智齿。

无咬合关系

因个体差异,四个智齿不一定都会长齐。所以,智齿的对面,如果没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发,进而影响咬合。

反复发作的炎症

如果智齿部位的牙龈因清洁不便,经常发生炎症,也是智齿拔除的适应症。

什么样的智齿值得保留呢?

①位置比较正,预计能正常萌出者。

②智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史,智齿没有龋坏者。

③有良好对合牙的智齿。

■陈祺

复旦大学附属中山医院青浦分院
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