智齿，拔还是不拔？

人类的第三磨牙，俗称智齿，随着遗传基因和个体差异，智齿一般会在16至35岁之间长出，也是人一生中最后长出的牙齿。

智齿是人类进化遗留的产物，智齿最初是用来咀嚼树根树皮等粗食纤维以帮助对食物的消化。随着人类文明进步，食物越来越精细，人类下颌骨逐渐变小，而在颌骨上几乎没有智齿的生长空间，上颚也没有了对咬牙，于是智齿的萌出方式出现了变异。

智齿的位置

高位：牙的最高部位平行或高于平面。

中位：牙的最高部位低于平面，但高于第二磨牙的牙颈部。

低位：牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨埋伏阻生（即牙全部被包埋于骨内）也属于此类。

智齿的分类

根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系，可分为以下各类

 

智齿需不需要拔除呢？

这种情况因人而异，如果出现以下临床表现，则考虑拔除智齿。

龋齿

如果智齿清洁不易，发生蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。

影响邻牙

通常患者无自觉症状，往往通过X线片诊断。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清洁不易，牙颈部通常会蛀牙，伤到牙神经，出现牙疼。

空间不足

在人类的演化史上，牙弓越来越小，智齿萌出空间不足的情况是很常见。智齿萌出过程的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。

无咬合关系

因个体差异，四个智齿不一定都会长齐。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。

反复发作的炎症

如果智齿部位的牙龈因清洁不便，经常发生炎症，也是智齿拔除的适应症。

什么样的智齿值得保留呢？

①位置比较正，预计能正常萌出者。

②智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者。

③有良好对合牙的智齿。

■陈祺