长期护理保险在上海试点啦!

随着城市老龄化越来越严重,养老成了现代人最大的困惑之一。上海市人社局放新招,长期护理保险可以纳入医保支付,上海老年人有福啦!

◎ 什么是长期护理保险?

长期护理保险(以下简称“长护险”)制度是指以社会互助共济方式筹集资金,对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员,为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。

◎ 什么时候可以享受长护险待遇?

2018年1月1日起在全市开展长期护理试点工作。

◎ 谁可以享受长护险待遇?

年满60周岁及以上,职工医疗保险中已按照规定办理申领养老金手续的人员和居民医保人员;经老年照护统一需求评估、失能程度达到评估等级二至六级的长护险参保人员。

◎ 如何申请办理长护险待遇?

参保人员可自主到就近的社区事务受理服务中心提出申请并选择适合其的定点护理服务机构。定点评估机构组织评估人员完成老年照护统一需求评估。社区事务受理服务中心在收到告知书后告知申请人评估结果。评估等级为二至六级的长护险参保人员与定点护理服务机构确认服务关系后,可享受相应的长护险服务。

◎ 长护险的服务模式有哪些?

社区居家照护:指护理站、社区养老服务机构等为居家的参保人员,提供上门照护或社区日间集中照护及相关医疗护理服务。养老机构照护:指养老机构为住养的参保人员,提供基本生活照料及相关医疗护理服务。住院理疗服务:指为在承担老年护理功能的定点医疗机构中住院的参保人员,提供住院医疗护理的服务。

◎ 长期护理保险的社区居家照护和养老机构照护有哪些服务内容?

对于社区居家照护和养老机构照护,规定了42项具体服务项目,分为基本生活照料和常用临床护理两类,如头面部清洁梳理、沐浴、协助进食/水、排泄和失禁的护理、生活自理能力训练、鼻饲、造口护理等。这些服务项目,失能老人需求多,又适宜在居家和养老机构开展,较为安全。

◎ 长期护理保险的住院医疗护理有哪些服务内容?

住院医疗护理的服务内容,参照职工医保的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围执行。住院医疗护理的收费标准,按照本市现行医疗机构医疗服务项目和价格汇编等的相关规定执行。

届时,年满60周岁的职工医保或居民医保参保人员,可自愿申请老年照护统一需求评估,评估等级为二至六级的失能老人,由定点护理服务机构为其提供相应的护理服务,并按规定结算护理费用。护理服务分为社区居家照护、养老机构照护、住院医疗护理等三类。市民如有疑问,可拨12333或962218服务热线咨询。

■ 医保办

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