不容忽视的蛋白尿

       小王体检后发现尿蛋白阳性，自觉排尿后有很多泡沫，甚至泡沫很长时间不消散，开始忧心忡忡，担心自己得了肾病。什么是蛋白尿呢？泡沫尿一定就是蛋白尿吗？

       什么是蛋白尿？
       人体的肾脏就像一个滤过器，肾小球的毛细血管就像是一个个小筛子，正常情况下，筛子是允许小分子蛋白滤过的，所以，正常人的尿中是可以检测到蛋白质的，一天中24小时蛋白质的含量一般不超过150mg，当尿中蛋白含量大于这个数值（大于150mg），尿常规的蛋白定性就为阳性，即蛋白尿。
       泡沫尿一定是蛋白尿吗？
       不一定。正常情况下，尿液形成气泡很小。当饮水不足，站立排尿或者尿急的时候，由于尿液浓缩，当积累到一定量的有机物、排尿角度和速度改变时，容易出现泡沫尿。但此时送检尿蛋白定性常常时正常的。
       蛋白尿是如何产生的？
       蛋白尿产生有诸多原因，肾小球损伤时（肾脏原发病，继发性肾脏病如糖尿病肾病，系统性红斑狼疮等）往往产生大量蛋白尿，一般24小时定量大于2g。
       肾小管损伤，多见于高血压早期，高尿酸引起的肾损害，或者长期服用感冒药、止痛药时，蛋白尿往往表现小分子蛋白增多，24小时定量一般小于1g。血中蛋白成分增多时，血管内溶血、横纹肌溶解，会产生肌红蛋白尿，血红蛋白尿。还有一些特殊的情况，多发性骨髓瘤的患者尿中M蛋白增多，由于尿常规不能检测这类蛋白，尿常规蛋白尿往往仅为弱阳性，而24小时蛋白增多，导致尿蛋白定性和定量不一致。
       当尿中出现泡沫，先不要惊慌，建议您及时去医院就诊，结合病史临床症状，医生会做出判断。

■赵忭阶