体检报告之胸外科篇

       拿到体检报告，很多人都会关心自己拍的“片儿”结果怎么样？今天，我们从胸外科角度为您解读报告。

       很多时候，单位职工体检是没有CT检查项目的，只是拍一个我们常说的“片儿”——胸部X片。在胸外科，有着这样一句话：“站立很危险，躺平才安全”。为什么躺平才安全呢？这是因为胸部X光检查，常规都是站着做的，而CT则是躺着做的。相较于胸部CT检查，胸部X片检查是肺部疾病初步筛查的一种方法，早期肺部肿瘤的筛查，基本上都是胸部CT检查筛查出来的。
       大家都体验过胸部CT，躺到检查床上，双臂上举，听语音提示“吸气~憋气~请呼吸”配合两次，检查即做完了。拿到影像诊断报告虽为打印字体，但还是会让你产生“我每个字都认识，但还是不知道是啥意思”的感觉。今天科普一下正常胸部CT报告如何解读。
       CT图像中肺窗内能看到的组织有肺泡、肺血管和支气管。肺泡内充满空气，在CT图像上为黑色的区域，肺血管和支气管均为肺实质内走行如“树杈”的结构，有主干及分支。气管和支气管内充满气体，所以CT图像上中央为黑色的管状结构，肺血管内为血液，在CT图像上为白色的分支状结构。胸部CT相当于把人体的胸部横切为一层层的断面，所以图像上的左右与人的左右手恰好相反。
       很多情况胸部CT报告会提示：肺部慢性炎症、纤维灶、钙化灶，有些影像医生也会统一描述为“陈旧灶”，多为既往肺炎或结核没有完全吸收消散，在肺里形成的“疤痕”。另外肺内呼吸动度较小、引流欠畅通的区域，如右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段及双肺下叶胸膜下常会出现细长的纤维灶，类似于“绳索”，此为局部肺组织的轻微不张。这些病灶均为良性病变，长期随访不会变化，不必过分担心，不需打针吃药。
       正常人的肺里没有肺气肿和肺大泡，而引起慢性支气管炎的各种因素，如长期吸烟、感染、大气污染、职业性粉尘和长期吸入有害性气体，如石匠、煤矿工人、厨师等工种，导致小气道狭窄甚至阻塞，肺泡壁结构破坏，多个肺泡破裂融合即形成肺大泡、肺气肿。胸部CT可明确判断此病变的发生部位、大小、严重程度等。再有就是之前我们科普过的肺部结节，尤其是提示磨玻璃结节时，要引起足够重视，这有可能是早期肺部肿瘤的一个表现。
       与正常的肺组织相比，在CT图像中肺气肿区域表现为大小不等的类圆形泡泡状的“黑洞”。部分身体健康但体型瘦高的年轻人，肺尖部亦常有肺大泡，当肺部的边缘区域有较大的肺大泡时，应避免剧烈运动、用力咳嗽导致肺大泡破裂形成自发性气胸。
       以上是胸部CT报告的解读，下一期，带大家了解纵膈和甲状腺以及肺部体检病变的情况。 

■秦宣