【健康日历|世界卒中日】识别中风症状，把握宝贵时间——脑卒中，并非“卒”不及防！

       10月29日是第17个“世界卒中日”，今年的主题是“识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好”，口号是“争分夺秒，挽回生命”。

       每当看到关于“某IT男通宵加班后突发脑梗”“某大爷打麻将太兴奋突发脑出血进院抢救”“刚结束考试的学子彻夜狂欢，突发脑卒中，半侧偏瘫”等的新闻，总不免令人惋惜，引发这些事件的罪魁祸首都离不开一个关键词——脑卒中。究竟什么是脑卒中？它的危害有哪些？生活中我们有哪些预防之策？万一发生脑卒中，我们又该如何应对呢？
       脑卒中，俗称“中风”，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，是由于脑的供血动脉突然堵塞或破裂所导致。其中缺血性脑卒中（脑梗死）占85%；出血性脑卒中就是人们常说的脑出血或脑溢血，蛛网膜下腔出血也属于这一类。
       脑卒中，之所以可怕，是因为它有“四高”
      发病率高：2019年全球疾病负担研究显示，我国总体卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位。近30年，我国卒中总发病率不断上升，低收入群体发病率快速增长，并出现年轻化趋势，平均每年增长8.3%。
       死亡率高：2018年，中国居民脑血管病死亡率为149/10万（死亡人数约157万），较1990年上升41%，分别为城市居民的第3位死因和农村居民的第2位死因。每6秒钟，就有一人死于脑卒中。
       致残率高：脑卒中致残率高达75%。
       复发率高：我国脑卒中发病后，第一年内复发率高达17.7%，5年内复发率高达30%，且复发次数越多，病死率和致残率则越高，给患者个人、家庭及社会带来了沉重的负担。
       脑血流中断后，每延误1min，就会有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失，但是，如果卒中症状能够被早期识别，患者在发病4.5小时之内被及时送达有救治卒中患者能力的（综合）卒中中心医院，得到规范的血管开通治疗，多数可以明显恢复，甚至完全恢复，健康良好的生活质量也将得到挽救。因此，及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早诊治，治疗和康复效果也就越好。因此，我们强调“时间就是大脑，时间就是生命”！
       快速识别脑卒中的口诀
       FAST快速评估
       “F”（Face）脸部：让患者微笑一下，如果微笑时面部不对称，提示患者面瘫。
       “A”（Arm）手臂：让患者双手平举，如果10s内一侧肢体下落，提示肢体瘫痪。
       “S”（Speech）语言：让患者说一句较长的话，如果不理解、说话有困难或者找不到词，提示语言障碍。

       “T”（Time）时间：上述症状为疑似卒中，请立即拨打120。
       BEFAST快速识别
       在FAST基础上增加了平衡障碍和视力障碍，以免遗漏后循环梗死的患者。
       “B”（Balance）平衡：平衡或协调能力丧失，突然出现行走不稳。
       “E”（Eyes）眼睛：突发的视力变化，视物困难。
       “F”、“A”、“S”、“T”同上。
       体检脑血管检查正常，就不会患脑血管疾病？
       在脑血管疾病中，血管因素只占其中一部分。有统计显示：1/5的脑血管疾病其实来自心脏，比如房颤，就和血管毫无关系。就算脑血管正常，还是有中风的可能！所以看病要科学，不要总是抱着侥幸心理。
       得了脑卒中是不是需要每年定期输液来冲一冲血管，这样做是不是可以预防脑卒中？
       一到春天或者秋天，神经内科的门诊就会热闹起来，原因是很多患者会在这段时间找到医生主动要求输液。
       “大夫，我春秋两季都输液，预防血栓，你给我开药吧”“大夫，我身边的人都说春天和秋天要输液，疏通血管”。老年人中广泛流传着“定期输液可以预防卒中”的说法，这种来历不明的防病治病理论对于他们而言，有时候甚至成了一种心理依赖。很多人甚至认为卒中就是血管堵了，只要能输液，就能缓解血管的堵塞情况，能够预防卒中。如果今年没输液，就是没预防，得卒中的机会就会大大增加。
       那么事实究竟是怎样的呢？其实，“定期输液可以预防卒中”的观念是大错特错的，面对一脸虔诚要求输液的患者，医生都要苦口婆心地将其劝退，这是为什么呢？
       在大众心目中常用的“通血管防卒中”的输液用药，一般多是活血化瘀的中药注射剂，或者扩血管的西药注射剂。不论使用上述两种中的哪一种，作用时间一般均为6～8小时，对于急性脑梗死患者，可作为辅助治疗可以短暂的治疗作用，并不可能永久地“通血管”。
       盲目的“定期输液通血管”很有可能预防不成反招病。再次强调，输液不能使血管变软，也不能疏通血管、清除斑块，无法达到预防卒中的目的。想要通过定期输液来预防卒中的以老年人为多，这部分人群一般心、肺、肝、肾功能都在减退，除了要承担上述风险外，过多输液还会增加各脏器的负担，这些都可能给老年人的健康带来危险。
       脑卒中是老年病，年轻人应该不会脑卒中吧?
       青年脑卒中是指45岁以下成人发生的卒中（18-44岁），在我国约占全部卒中的5-15%。青年卒中的危险因素、病因很多，而且有时很隐匿，概括起来可以分为两大类，一类是老年人群中常见的传统危险因素在青年人群中普遍提前，如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、烟酒、肥胖、活动减少等。另一类是非传统危险因素，如脑血管畸形或先天发育异常(比如说烟雾病等)、动脉夹层、动脉炎、先天性心脏病（比如说卵圆孔未闭）等。
       听说吃阿司匹林可以预防中风，那我们平时是不是也可以吃点提前预防啊？
       临床医生推荐的阿司匹林用药是因人而异的，肯定不是任何人都能吃。因为脑卒中的防控措施是综合性的，而阿司匹林只是其中一环。在脑卒中治疗的环节里，我们需要根据病情加入降压、调脂、降糖的药物。所以这些都需要在医生的指导下进行服用，切不可自行用药或者停药。

■刘振宝