一场没有硝烟的保“胃”战

       最近一个月，丁老爷子一直觉得胃部隐隐约约不适，于是到当地医院做了胃镜检查，胃镜报告显示贲门处有一片病变的粘膜，取了活检提示“中-重度异型增生”，严格意义上讲就是我们所说的早期胃癌。由于病变的位置比较特殊，在食管和胃连接的贲门部，如果外科手术的话需要把整个胃切掉，这可把丁老爷子吓坏了，连忙到我院内镜中心严斌主任医师的专家门诊就诊。严医生认真地看了丁老爷子所有的检查报告，建议他住院之后再次做胃镜评估一下病变的情况，再决定有无内镜下切除的可能性。

（丁老爷子的第一次胃镜报告图片）

       丁老爷子办理入院后，严斌主任医师马上为其安排了无痛胃镜检查，并用放大胃镜和染色内镜仔细地观察了病变粘膜的形态、边界等情况，同时重新取了几块组织做病理检查。第二次病理结果如大家担心的那样，提示为粘膜内癌。严医生结合腹部CT报告，综合评估了丁老爷子的全身状况，决定为其做早癌的内镜下切除，也就是内镜下粘膜剥离术（ESD术）。

（放大胃镜及腹部CT的图片）

       为了确保病变的粘膜被完整干净地剥离下来，严医生联系了中山总院的教授作指导，在麻醉团队和护理团队的配合下，历时一个多小时，一片直径约5厘米的病变粘膜在内镜直视下被完整地剥离下来，手术非常顺利，术中也几乎没有出血。丁老爷子在术后第5天就拔除了胃管，术后一周恢复良好，出院回家。出院之前，丁老爷子拉着严斌主任医师的手，“感谢严医生帮我做了内镜下手术，让我保住了自己的胃，身上没有切口，痛苦小还恢复快。”
       随着人们健康意识的提高，越来越多的朋友开始关注胃肠道健康，并重视胃肠镜的检查，胃肠道早癌的检出率也越来越高。相对于传统的外科手术，内镜下技术治疗胃肠道早癌具有创伤小、恢复快的优势，患者痛苦小、花费少，能够大大缩短住院时长、减轻患者的心理压力。不过，能否进行内镜下手术还需要结合患者的病理结果、超声内镜及影像学报告等进行综合评估。

■邢骁