阳康”后遗症，康复医学来支招

       新冠病毒不仅攻击人体的呼吸系统，还会攻击免疫系统、神经系统、骨关节等系统，正是对这些系统的攻击，才导致了“阳康”之后持续存在的恼人症状。
       感染高峰过去之后，新冠感染对人体带来的负面影响并没有在短期内消除，很多患者存在疲劳、乏力、呼吸急促或呼吸困难、持续咳嗽、胸痛、记忆力减退、注意力障碍、失眠、肌肉痛、嗅觉或味觉丧失、抑郁焦虑等症状，为了让更多患者得到专业的康复，我院康复医学科开展了新冠病毒感染后康复特色评定与治疗。

       运动疗法：新冠病毒感染后长期住院或居家养病会导致肌肉力量和耐力的明显下降。锻炼对恢复力量和耐力非常重要，但需要在安全的前提下进行。如果你稍微活动后感到疲劳及其他症状加重，应当避免导过度活动。
       有氧-力量-平衡训练：由专业康复医生制订有氧运动处方，从低强度开始，循序渐进地提高强度和时长。
       01上肢主动运动
       方法：保持放松卧位或半卧位
       双上肢前上举：双臂从身体两侧向前上方缓慢举起（吸气），然后缓慢放下到身体两侧（呼气）。
       双上肢侧上举：双臂从身体两侧向侧上方缓慢举起（吸气），然后缓慢放下到身体两侧（呼气）。
       02下肢主动运动
       方法：保持放松仰卧位或半卧位
       踝泵运动：双下肢放松伸展，缓缓勾起脚尖（即踝背伸），尽力使脚尖朝向自己头部，至最大限度后保持5-10秒，然后脚尖缓缓下压（即踝跖屈），至最大限度保持5-10秒，放松。
       非负重直腿抬高训练：膝关节尽量伸直，股四头肌收紧，踝关节尽量背伸，缓慢抬起单个下肢，到最高处保持5-10秒，然后缓缓放下。换另一条腿重复同样动作。
       新冠病毒感染恢复期的康复锻炼可分为五个阶段逐渐进行，每个阶段至少保持7天才能进入下一个阶段。如果感到有困难或者症状出现倒退，可以退回原阶段。如在运动过程中出现胸痛、心悸、头晕等不适症状，应立即停止运动，必要时及时就医。
       第1阶段：为恢复锻炼做准备
       例如：呼吸练习、温和的步行、拉伸和平衡练习。坐或站着时拉伸肌肉。每一次拉伸都应轻柔地进行，而且每一次都应保持15-20秒。
       第2阶段：低强度活动
       例如：散步、轻微的家务/园艺工作。可以逐渐将每天的锻炼时间增加10-15分钟。
       第3阶段：中等强度的活动
       例如：快走、上下楼梯、慢跑、引入倾斜度、阻力练习。
       第4阶段：具有协调和运动技巧的中等强度练习
       例如：跑步、骑自行车、游泳和舞蹈课。
       第5阶段：回归到基线练习
       恢复到之前的正常锻炼/体育运动。
       心肺康复训练、气道廓清训练
       缩唇呼吸：呼气时将口唇缩小，缓慢延长呼气时间。这一技巧能增加气道内压，避免小气道过早关闭，增加呼气量。训练时避免用力、过快的呼气，而应采用缓慢、平静、不费力的形式完成这一活动，并保持颈部、胸部及口周肌群的放松。
       腹式呼吸：两手平放胸膜侧，吸气时腹壁突出，膈肌收缩，呼气时腹部内收。
       正确的咳嗽排痰训练：深吸气后短暂关闭声门摒气，再用力咳嗽使分泌物咳出，痰少时每天上下午各1次，痰多时每天3-4次，饭前进行，咳痰时身体俯卧或斜坡侧卧并辅助拍背排痰效果更佳。
针对恢复期人群咳嗽咳痰、胸闷气短、活动后体力下降及疲劳感等问题，采取呼吸控制训练、排痰训练、咳嗽训练等肺康复手段，以及运动指导等手段进行综合干预，促进肺功能恢复。
       中医康复：在中医康复专业医师指导下进行中药、针灸、推拿、八段锦、简式太极拳、呼吸导引操、六字诀等等传统功法、康复训练等。
       高压氧治疗：新冠病毒感染后有的人会处于低氧状态，高压氧治疗可以通过提高血液中游离溶解氧的含量来纠正全身缺氧的状况，特别是对于存在乏力、气促等症状的患者，高压氧治疗可以增强吞噬细胞对病毒的吞噬和杀灭作用，促进肺部炎症的吸收，通过氧疗加速患者的功能恢复。
       物理因子治疗：在治疗期间联合使用超短波治疗，一般采用侧卧位，背部双侧肺腧穴各放置一个探头。超短波通过局部消炎作用，控制肺部感染，减少痰液分泌，提高呼吸系统的免疫力。低、 中频脉冲电疗法可以有效改善患者乏力、肌肉萎缩，促进血液循环，改善肢体运动功能。此外，我科还设有红外线、超声波、激光、微波、中低周波、上下肢主被动等综合康复治疗。
       康复治疗应以有氧运动、深呼吸运动为主，必要时配合物理因子治疗和心理治疗。
       上述是针对新冠病毒感染康复治疗的一些方法介绍，如患者合并有心理问题亦需要接受专业的康复评定与治疗。为减少排队等候时间，建议提前预约，并携带相关检查报告单。

■蒋玉洁