【上海市健康教育周】幽门螺杆菌知多少

       提起幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp），相信大家都不陌生，我国的Hp感染率约40％-70％，高于发达国家。Hp被世界卫生组织列为第一类生物致癌因子，与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤等疾病有密切的关系。Hp感染还会引起慢性胃炎、消化性溃疡、心血管疾病、贫血以及特发性血小板减少性紫癜等疾病。今天，小编带大家一起了解有关Hp的知识。

       Hp是如何传播的?
       Hp一般通过消化道进行传播，包括粪-口途径、口-口途径、密切接触传播及医源性传播等。Hp仅寄生于人体，因此传染源是被感染的人。Hp感染者的唾液和粪便都会带有细菌，健康人接触了含菌的唾液或粪便污染的食物或餐具，可能被传染，情侣之间接吻及家长将食物咀嚼后喂食小孩都可传染Hp。卫生条件差、共用餐具等都是Hp感染的高危因素，Hp的防治关键是重视饮食卫生，因此经常在外就餐的人感染的机会更多。
       感染了Hp会有什么不舒服?
       部分人群感染了Hp后可能没有明显症状。新近感染者可能出现急性胃炎，约30%进展为慢性胃炎，10%-20%可发展为消化性溃疡，少数发展为胃癌和MALT淋巴瘤。
       大多数患者在感染早期没有什么不适，部分可出现急性胃炎症状，包括上腹部疼痛或者不适，腹胀或饱腹感、恶心或呕吐、反酸或烧心、大便颜色变深、疲倦感加重、口臭等症状；部分患者的典型症状表现为慢性、节律性上腹痛，呈周期性发作，这提示可能发展为消化性溃疡。Hp感染患者还可能会出现乏力、脸色苍白等贫血症状，以及淤斑、肾功能损害的紫癜症状等，需要警惕与Hp感染相关的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病。
       怎么知道是否有Hp感染？
       检测Hp的方法有很多，目前医院里普遍应用的方法主要有两种：13C或14C尿素呼气试验和依赖胃镜活检的快速尿素酶试验。其中，13C或14C尿素呼气试验具有无创伤、无痛苦、准确及特异性高等优点，但需要注意的是，14C尿素呼气试验可造成放射性污染，不适用于儿童和孕妇。另外，如果患者在服用抗生素、质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂等药物，需要停药一个月后再行检测，防止假阴性结果（即本来有菌检测结果为无菌）的出现。
       做胃镜的时候，也可以取一小块胃黏膜组织做快速尿素酶试验，这是侵入性试验中诊断Hp感染的方法，具有操作简便、快速、准确等特点。但是，Hp不是均匀的分布在整个胃里面，如果取的组织正好没有Hp，那就可能出现漏诊。
       此外，还有血液Hp抗体检测、粪便Hp抗原检测、组织学检查、细菌培养等检测手段，除了用于临床诊断外，还可进一步行药敏试验，收集菌株用于科学研究等。

       Hp感染后怎么治疗?
       并不是所有Hp感染者都需要治疗。对于18岁以下的儿童，一般不建议常规检测Hp，因为与成年人相比，儿童感染后发生严重疾病的概率低，可选择的药物种类少，对药物不良反应耐受力低，根除后的再感染率高。而当儿童出现消化性溃疡、排除其他原因的顽固性缺铁性贫血和慢性免疫性血小板减少性紫癜等疾病时，则需要咨询正规医院的儿科医生，在专业医生的指导下谨慎治疗。
       对于成年人，一般建议做胃镜明确诊断后在专科医生的指导下科学用药，只要没有用药禁忌症，都是推荐根治的，特别是消化性溃疡和胃淋巴瘤的患者，强烈建议根治。
       目前，经典“铋剂四联”疗法是根治Hp的主要方案，包括铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素，疗程为14天。铋剂和质子泵抑制剂应在餐前半小时服用，在空腹和酸性环境下，才能起到良好效果；而抗生素通常都有一定的胃肠道刺激性，因此，一般推荐饭后半小时服用。在服药的过程中，可能会出现一些副作用，如口苦、恶心、呕吐、皮疹、失眠、头痛、大便发黑等并发症，大部分症状停药后可很快恢复。因此，患者在根治过程中不可随便停药，务必遵医嘱规律服药，直至将Hp根除，以免治疗失败或出现Hp耐药株。
       数据显示，第一次治疗的患者根治率可以达到80%-90%。然而，随着Hp根治的普及、抗生素随之广泛使用，加之部分患者依从性差、药物用用停停等因素，Hp耐药率逐渐上升，导致根除率下降。
除上述药物治疗之外，还要保证生活规律，戒烟，避免熬夜、食用辛辣食物，少饮浓茶、咖啡、酒以及其他刺激性饮料。一般治疗结束后，至少需要间隔一个月复查，如果呼气试验或胃镜检查是阴性的，就表示杀菌成功。
       如何预防Hp感染？
       通过规范的药物治疗，Hp感染可以治愈。但还要注意的是，机体对Hp并没有持续的免疫力，如不注意卫生和生活习惯，还有再次感染的可能，发生再次感染的概率在5%左右。因此，大家应养成良好的生活卫生习惯，预防Hp感染和传播。
       Hp有传染性，可通过手、不洁食物与餐具、粪便等途径传染，所以集体用餐时应采用分餐制或使用公筷，感染者在治愈前，一定要使用单独的碗筷，并单独清洗，高温消毒。已有家庭成员明确Hp感染后，其他成员应及早防治。做到饭前、便后洗手，吃经过高温加热的熟食、喝开水，生吃瓜果蔬菜时要洗净、去皮；杜绝家长将食物嚼碎后喂给宝宝吃。
       应对Hp，首先要养成良好的生活习惯；已感染者进行规范的治疗，定期体检、复查，保护自己的同时避免传染给他人。

■邢骁