【合理用药|“药”你知道】正确使用胰岛素,不做“小糖人”
2023-05-11 09:48:09.0
我国是糖尿病第一大国,近年来发病率呈现不断上升的趋势。糖尿病是一种慢性疾病,患者的日常饮食、运动、血糖监测、药物使用和自我管理都很重要,安全使用降糖药是控制糖尿病的关键因素之一,包括口服降糖药和胰岛素注射液。
经皮下注射的外源性胰岛素能够模拟正常人体内的胰岛素,帮助控制血糖,在糖尿病的治疗中发挥着不可替代的作用。市售胰岛素种类繁多,按发挥药效的时间长短分速效、短效、中效、长效及预混共五类;胰岛素的来源有三类,包括动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物。
今天药师就跟大家讲讲怎样正确使用胰岛素,不做“小糖人”。
表1:常见胰岛素的注射时间
使用胰岛素后血糖控制的好不好,我们需要对血糖进行监测,那么如何监测血糖呢?包括利用血糖仪进行毛细血管血糖监测、持续葡萄糖监测、糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化白蛋白(GA)监测等。毛细血管血糖监测主要是指自我血糖监测,不同监测时间点的适用范围见表2,监测频率应根据糖友病情来决定(表3),兼顾有效性和便利性。
表2:不同监测时间点的适用范围
表3:不同治疗方案人群血糖监测的原则
使用了胰岛素,监测了血糖,那么我们是不是就完成任务了呢,不!你还得知道血糖控制多少范围才是达到治疗效果,只有达到了治疗目标,糖尿病才算控制住了。
表4:糖的控制目标
胰岛素的这些知识,你需要知道!
胰岛素种类很“繁多”,选择需遵医嘱
胰岛素种类这么多,医生会针对您的年龄、合并疾病、低血糖发生风险等因素进行综合考虑,您要做的就是要遵医嘱进行饮食控制和血糖监测,为医生指导用药提供依据,切勿自行调整药物种类和剂量。
胰岛素很“特别”,注射需谨记
胰岛素注射部位可选择腹部脐周5cm以外的双侧腹部、大腿前侧及外侧皮下组织、上臂外侧。注射中长效胰岛素时最好选择臀部或大腿。
胰岛素应注射在皮肤褶皱内。用拇指和食指(而不是全手)捏起皮肤和皮下组织形成皮肤皱褶,在捏起的皮肤皱褶处注射胰岛素,可显著降低肌肉注射的风险。注射后应让针头在皮肤内停留10秒,不要按揉注射部位,建议垂直进针。儿童及部分消瘦的成年患者可能需要选择45°角度注射。
◆正确捏皮方法,用拇指、食指和中指提起皮肤
◆避免将肌肉和皮下组织一同提起
◆不得用力过大导致皮肤发白或疼痛
◆捏皮注射时正确的注射角度是90°
◆不要与任何人共享您的注射笔,每次注射应更换注射部位;相邻两点间的注射距离需大于1cm,注射过的部位至少间隔1个月。注射时应避开有硬结、瘢痕、溃烂等部位,不可隔衣注射。建议注射前用酒精消毒注射处的皮肤,待酒精完全挥发后再注射。以正确的方法注射胰岛素,能够取得更佳的治疗效果,对血糖的控制至关重要。
胰岛素很“娇嫩”,储存需谨慎
未开封的胰岛素笔芯应在2-8℃条件下密闭、遮光、冷藏保存,切勿冷冻保存,结冰的胰岛素会变性失效,即使解冻也不能再使用。
已开封的胰岛素,应在室温(不超过25℃)下保存,保存期为开启后的4周内。切勿将胰岛素放在可能会变热的地方,如电视机上方或空气不流通的车内。
胰岛素很“贵重”,出游需随身
乘坐飞机时,应将胰岛素随身携带,不可托运。因为在剧烈震动时,胰岛素中的二硫键会断裂,会导致药效丧失;而高空飞行时,行李舱温度低于0℃,会导致胰岛素失效。此外,乘坐汽车时,胰岛素也不要存放于汽车的后备箱中。因此,胰岛素应避免过热过冷及剧烈震荡,建议随身携带保温箱或保温袋来储存胰岛素。
胰岛素很“有名”,我国是首个人工合成的国家
很多“糖友”认为胰岛素是外国的专利,其实很多人并不清楚,1965年9月17日我国科学家成功合成结晶牛胰岛素,这也是世界上第一个人工合成的蛋白质。
■常伟