【全国文明单位创建科普】嬉水多欢乐 晒伤多烦恼

       嬉水是最受欢迎的亲子活动之一。烈日炎炎下，很多人在嬉水后，晚上就会感到皮肤火辣辣的疼，这是被晒伤了。
       关于晒伤：日晒伤又称日光性皮炎、日光水肿或日晒红斑，是由过量紫外线（主要为中波紫外线，UVB，波长280-320nm）照射皮肤后导致的皮肤急性光毒性反应，表现为红斑、肿胀、水疱、脱屑及色素沉着，伴有疼痛和/或瘙痒症状。严重的日晒伤还可伴有头痛、发热、恶心、呕吐等症状。很多家长陪孩子在水上乐园玩的时候，给孩子全副武装的防晒，倒是觉得自己皮糙肉厚无所谓。因为一直在水里，也不觉得有多热，不知不觉的就被晒伤了。
       为什么在水中更容易被晒伤？
       日晒伤的原因大多数是由于皮肤暴露于紫外线下造成的损伤。长时间泡在水中或出汗会增加皮肤角质层的水合作用，使角质层易吸收更短波长的紫外线，并导致紫外线的反射和散射减少，增加皮肤对紫外线的敏感性，进而引发日晒伤所需的紫外线辐照量降低。

       日晒伤后为什么伴有皮肤晒黑？
       紫外线照射后会导致皮肤发生色素沉着，即日晒黑。UVA照射后使得皮肤原有的黑色素发生光氧化，导致皮肤发生即时性色素沉着（immediate pigment darkening，IPD）。IPD可在日光照射后1-2h内消退，但这种色素沉着并不能保护皮肤免受UVB损伤。较大剂量的UVA照射皮肤时，待IPD消退后可观察到较为稳定的色素沉着，持续数小时至数天，称为持续性色素沉着（persistent pigment darkening，PPD）。
       日晒伤有哪些临床表现？
       日晒伤按照程度分为一度晒伤和二度晒伤。
       【一度晒伤】：皮肤暴露于过量紫外线辐照后3-5h，皮肤出现红斑、肿胀，并伴有灼热及痛痒感，局部皮肤对热及机械刺激敏感性增高。
       日晒红斑表现为肉眼可见且边界清晰的淡红色、鲜红色或深红色斑疹，分为即时性红斑和延迟性红斑。即时性红斑指于照射时或照射后即刻出现的微弱红斑反应，数小时内消退。 延迟性红斑指在照射后4-6h后出现的红斑反应，并逐渐增强，12-24h后症状达到高峰（所以很多人在日晒后的第二天才会症状加重，甚至最重），3-7天后红斑及灼热感逐渐消退，4-7天后皮肤可出现脱屑及色素沉着。
       【二度晒伤】：较严重的日晒伤除了红肿症状外，还可出现皮肤水疱、大疱，伴剧烈灼痛感，达到浅Ⅱ度烧伤。这些症状会在7-10d内消退，遗留色素沉着，但不留瘢痕。严重的日晒伤患者还可伴有全身症状，如头痛、发热、恶心、呕吐，甚至中暑及休克。严重日晒伤症状通常不会即刻出现，而是发生在日晒后的12-24h内。
       日晒伤如何处理？
       根据日晒伤的程度和皮肤表现，对症处理。
       ①局部没有水疱、渗出时，可外用炉甘石洗剂或芦荟凝胶，具有保护皮肤、消炎止痒的作用。
       ②皮肤红肿明显、且水疱较多时，可用牛奶液 (纯牛奶：水=1:10) 或生理盐水湿敷，每次15～20min，每天敷2～3次，直到水疱消失即可停止。
       ③皮损干燥、脱屑明显但无破溃时，可局部外用润滑性乳膏，如各种身体乳、润肤霜等。
       ④全身晒伤面积较大者，可进行牛奶浴，但要注意水温不可过高。
       ⑤瘙痒明显的患者可口服抗组胺药物(如氯雷他定、西替利嗪等)治疗。
       ⑥必要时口服激素治疗。
       如何预防日晒伤？
       ①避免长时间日晒，必须进行户外活动时，尽可能选择在阴凉处。
       ②必须长时间呆在户外时，需要使用物理防晒，如使用防晒伞和防晒服。
       ③选择SPF30以上的防水防晒霜，在日晒前30min涂抹，并每2h或出汗及游泳后补涂。

■钟文俊