【阿璐医生话健康】首例！神经外科完成单侧半椎板入路椎管内肿瘤切除术

       近日，我院神经外科完成了首例单侧半椎板入路椎管内肿瘤切除术。情况回顾：60多岁的王阿婆（化名）数年来一直被腿痛困扰。2个月前，病症逐步加重，平卧休息时也需要屈膝以减轻疼痛。饱受疼痛折磨的王阿婆在家人的陪同下来到我院，做脊柱磁共振检查，结果提示存在脊柱椎管内腰3水平占位性病变，遂即入住我院神经外科。
       入院后，神经外科组织科内认真讨论，通过对患者术前磁共振等影像资料的分析，结合患者左小腿麻木疼痛为首发症状的特点，以及存在高龄、肥胖、高血压等因素，神经外科团队决定为患者施行微创下显微镜下右侧半椎板入路椎管内肿瘤切除术。

       8月28日，在麻醉及骨科团队的紧密协作下，神经外科刘祥璐主任团队通过“C”臂透视下确定腰3椎体上缘，沿定位中心行手术切口，长约5cm，刘主任在显微镜下打开硬脊膜，释放脑脊液后探查，发现肿瘤位于中线区域，被马尾神经包绕。仔细分离马尾神经后，逐步分离肿瘤再予以切除，进行彻底止血后将硬脊膜严密缝合, 最后缝合切口。患者术后3天就活动自如，术后10天顺利出院。
       神经外科刘祥璐主任介绍，与传统全椎板切除入路相比，半椎板入路能够最大程度地保留脊柱结构，对脊柱周围的神经肌肉损伤较小，有利于维护脊柱结构的稳定性，避免发生术后脊柱畸形，具有创伤小、安全性高、术后恢复快等优势。
       显微神经外科设备和技术在脊柱脊髓领域的应用已越来越广泛，其优势越来越显著。相比开放性手术，显微脊柱外科技术在术中神经保护、减少术中出血和预防术后感染等方面的优势愈发显现。目前我院神经外科已经开展各种类型的椎管内肿瘤显微切除、颅颈交界区畸形(颅底凹陷、小脑扁桃体下疝等）、脊髓空洞外科手术治疗以及脊髓血管造影诊断脊髓血管病变等技术。
       近年来，神经外科不断加强科室间的协作，强调疾病的综合治疗，组成骨科脊柱专业组、神经外科和麻醉科多学科MDT合作模式，共同参与病例讨论、诊疗决策和治疗方案的设计，提高诊断的准确性和治疗效果，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
       专家介绍：刘祥璐主任医师，复旦大学附属中山医院青浦分院神经外科主任，第九党支部书记，青浦区神经外科学科带头人。从事神经外科临床工作20余年。熟练掌握神经介入、神经内镜、显微镜等微创技术，已成功完成颅脑外伤、脑出血、脑血管微创等手术5000例。擅长脑血管性疾病，包括动脉瘤、血管畸形、烟雾病、海绵状血管瘤，颈动脉狭窄和闭塞的微创治疗。参与全球Enchanted-2/MT研究，主持省部级课题2项，发明专利4项，在国际及国内等专业杂志发表论文10余篇。专家门诊时间：周四上午
        专家介绍：丁建副主任医师，神经外科硕士。擅长重症颅脑损伤、脑出血、脑血管病、多种颅内肿瘤及脊柱相关疾病的救治；尤其擅长使用内镜及显微镜开展腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈椎病的微创治疗，以及脊椎管肿瘤的微创治疗。专家门诊时间：周五上午