双剑合璧 强强联合——我院神经外科联合骨科成功救治脊髓硬膜外血肿患者

       近日，我院神经外科联合骨科，成功救治一名脊髓疾病患者。患者从术前截瘫、感觉消失，到术后的部分肌力和痛温觉恢复。经过一段时间的治疗，患者已顺利出院。
       55岁的顾先生，三个月前出现背部疼痛不适，自行在家口服止痛药对症处理。近一个月来，患者疼痛频率增加，且服用止痛药效果不佳。12月6日，患者出现直立困难，很快出现双下肢截瘫，脐以下痛温觉丧失，故来我院急诊就诊。我院神经外科薛博军、许斌医师接诊后立即将病人收治入院，胸腰椎CT、MRI检查结果提示：胸7-8水平硬脊膜外异常信号，血肿不除外。神经外科刘祥璐主任医师和陈雪林副主任医师急诊加班行脊髓血管造影，寻找患者脊髓出血原因。通过造影未发现患者脊髓血管畸形，考虑胸7-8硬脊膜外血肿。

       次日上午，神经外科刘祥璐主任医师、周林主治医师联合骨科高如峰副主任医师、陈铭吉副主任医师和麻醉科共同上台为患者行胸7-8硬脊膜外血肿清除+椎弓根内固定+后外侧入路胸椎融合+胸椎后路椎板切除减压术。患者术后下肢痛温觉恢复，手术后第2天左侧下肢肌力恢复至3级，右侧下肢肌力恢复至2级。经治疗，患者术后恢复良好，后续进一步行康复治疗。
       关于自发性脊髓硬膜外血肿
       自发性脊髓硬膜外血肿（SSEH）是一种病因不明，以颈部或背部疼痛急性发作，伴快速进展性神经根或脊髓压迫为特征的疾病，其患病率大约为百万分之一。
       SSEH多见于颈胸段和胸腰段，男性发病略高于女性。硬膜外血肿多发生在背侧，典型表现为突发性背部刺痛，同时有脊髓或神经受压的症状，随即发生疼痛部位以下不同程度的运动和(或)感觉障碍，严重者可发展为全瘫。大部分患者因病情进展迅速，需急诊手术减压。少数患者症状可不典型，且对该病的认识存在严重不足，往往错过最佳治疗时机，留下难以恢复的神经功能障碍。
       专家介绍：
       刘祥璐，主任医师，神经外科主任、第九党支部书记。青浦卫健委第五轮学科人才“名医”培养对象，青浦区卫健委神经外科学科带头人。上海市卒中学会理事、上海市医学会神经外科分会区县学组副组长、上海市医师协会首届神经介入委员、上海市医学会脑卒中分会出血组委员、上海市中西医结合学会神经外科分会委员、长三角脑血管病专科联盟委员、长三角内镜创新与转化联盟理事会常务理事。率先在青浦地区开展神经介入技术，积极推动神经外科微创治疗。熟练掌握显微镜、内镜及介入等微创手术。擅长脑卒中、脑动脉瘤、烟雾病、颅内血管狭窄等脑血管疾病及各型颅脑外伤疾病的诊治，参与全球Enchanted-2/MT研究，主持省部级课题2项，在国际及国内等专业杂志发表论文10余篇，发明专利3项。获得上海市卫健委“医学科普优秀奖”;青浦区卫健委第三轮、第四轮人才培养优秀学科带头人，多次评为医院“优秀共产党员”“先进工作者”。
       高如峰，副主任医师，上海医学会骨科专科分会创伤学组委员，青浦区劳动能力鉴定医疗卫生专家库专家。擅长创伤骨科、各类复杂性骨折的诊治。在脊柱专科、颈胸腰骨折的前后路手术治疗及退变性疾病，颈、腰间盘突出手术及腰间盘突出的微创治疗方面有较深的造诣。曾获得青浦区第一届好医生奖。
       陈铭吉，副主任医师，上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会委员，国际AOTrauma（骨科创伤）组织会员，国家二级心理咨询师。擅长脊柱外科疾病及骨质疏松症的系统化、规范化诊治。擅长颈椎病、颈椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、胸腰椎骨质疏松性骨折、脊柱骨折脱位、脊髓损伤、脊柱侧弯、脊柱肿瘤等疾病。擅长颈椎人工间盘置换手术、重度脊髓型颈椎病或后纵韧带钙化的颈后路椎板开门成形术、脊柱侧弯、各类脊柱微创技术（微创椎间孔镜下椎间盘突出髓核摘除手术、小切口腰椎后路手术、微创下椎体成形术）、各种原因导致的重度脊柱畸形及重度腰椎退变性疾病的手术治疗。

■周林