【青医科普·肿瘤防治宣传周】合理用药，科学防癌

       2024年4月15日-21日是第30届全国肿瘤防治宣传周，也是第35届上海市肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题是“综合施策 科学防癌”，旨在按照《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》相关要求，扩大癌症防控科普宣传，倡导每个人做自己健康的第一责任人！

       做自己健康的第一责任人，从合理用药做起~
       传统的中药作为我国的国之重器，已经成为老百姓日常生活中调理身体的“保健品”，中草药“药食同源”的特点让它的“危险系数”直线降低。
       可是，中药始终是药物。药物能治病，亦能致病！
       所谓致病，其实就是药师口中常说到的药物不良反应。中药的不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、致畸致突变致癌。
       没错！不科学地使用中药是有可能致癌的，可别再学神农“尝百草”啦~毕竟，你不是神农啊！
       下面，就由药师带大家来了解一种中药的致癌成分——马兜铃酸。
       马兜铃酸是硝基菲甲酸类化合物的总称，天然存在于马兜铃属及细辛属等马兜铃科植物中。现代研究表明，马兜铃属的中药具有利尿、抗感染、消炎、抗蛇毒和抗癌等作用，因此在临床得到了广泛使用。
       马兜铃酸的“恶名”想必如雷贯耳，根据流行病学的调查结果提示，马兜铃酸对人体存在肝肾毒性的损害，并且可诱导泌尿系统肿瘤的发生。早在2002年，国际癌症研究所（IARC）就已将马兜铃酸的致癌级别提升为一级致癌物。有研究认为在中国大陆地区有近一半肝癌患者的发病与服用含马兜铃酸的中药存在相关性，但也有回顾性大健康数据结果提出马兜铃酸与肝癌之间的直接因果关系存疑。对于这一点，还有待现代科学技术进一步研究证明。不过，科学研究已发现马兜铃酸的致癌性与其引起的基因突变有关。
       目前马兜铃酸诱导泌尿系统肿瘤已经获得了广泛共识，无论它是否可以诱导肝癌，都应对含马兜铃酸的药物进行严格监管。作为自己健康的第一责任人，老百姓更应主动远离含马兜铃酸的中草药。
含马兜铃酸的中药包括广防己、关木通、青木香、大叶青木香、大百解、朱砂莲、九月生（朱砂莲）、天仙藤（马兜铃藤）、马兜铃、防己、汉防己、淮通、木防己（水城木防己）、木香马兜铃、大青木香、冕宁防己、寻骨风、苕叶细辛、乌金七、杜衡、湘细辛、细辛、甘肃细辛、南坪细辛、毛细辛、金耳环、山慈菇等，其中广防己、关木通和青木香在2003年已被我国食品药品监督管理局取消药用标准，相关中成药品种将处方中的关木通替换木通科木通，广防己替换为防己科粉防己，青木香替换为菊科土木香。
       药师提醒：在日常生活中，需中药进行调理的患者应在专业的医师和药师指导下，根据病情需要选择对症的中药汤剂和中成药治疗；在网上或药店购买OTC类中成药的患者尤其要查看中药成份，若包含上述含马兜铃酸的中药成份时，应及时咨询专业的医生及药师。特别注意：儿童和孕妇禁止使用所有含马兜铃酸的中药及中成药。
       合理使用中药应在中医理论的指导之下，通过八纲辨证，方能“药到病除”，切不可盲目自用。

■马燕飞