【青医科普】带您了解咳出来的肋骨骨折

       王阿姨今年58岁，年前发现咳嗽很厉害，于是来到我院呼吸与危重症医学科就诊，通过肺部CT及相关血液检验，诊断为支原体肺炎，给予药物治疗。回家养病期间，有一次剧烈咳嗽后，她感觉左上腹及左胸发生疼痛，在家贴了伤湿止痛膏，坚持了几天也不见好转，就在社区卫生服务中心配了镇痛药，结果吃了几天依然疼痛。于是她再次来到我院呼吸与危重症医学科复诊，呼吸与危重症医学科医生考虑到王阿姨咳嗽症状较前有明显改善，然而胸痛症状明显，给予复查肺CT。阅片发现肺部炎症明显改善，左侧第6，7肋骨前肋不全骨折。呼吸与危重症医学科立刻将王阿姨转诊至胸外科进一步治疗。

       听到这个情况的王阿姨很惊讶，在没有外伤的情况下肋骨怎么会骨折呢？
       小秦医生这就带您了解一下，干货上车不迷路，走你！
       一般情况下的咳嗽并不会引起肋骨骨折，以下几种情况就可能会导致肋骨骨折：
       ◆咳嗽特别剧烈。
       ◆肋骨强度比较低，例如存在骨质疏松或者其他肿瘤累积骨质病理的情况。
       体型偏胖的人相对于体型正常者更容易发生肋骨骨折，因为腹部脂肪较多，平时肋骨受到的牵引力就相对较大，体腔压力变化的调节功能就会减弱，剧烈咳嗽会使胸腔压力变化很大，巨大的胸腔压力作用于肋骨上，就可能导致肋骨骨折。王阿姨体型较胖，在剧烈咳嗽下就导致了肋骨骨折。
       目前肋骨CT+三维重建是明确肋骨骨折最可靠的检查方式，肺部CT也可明确一些骨折较为明显的肋骨骨折。
       由于没有直接的外伤史，大多数患者就诊时往往不愿意做肋骨CT+三维重建的检查，以致常常不能尽早确诊。有时肋骨骨折以后，肋间神经受到刺激，可能会引起相应的腹部疼痛。这是一种放射性疼痛，只要对肋骨骨折进行妥善固定等治疗，腹痛多会改善或消失。
       友情提醒：王阿姨的病例并不是只有老年人才会有的个案，孕产妇、年轻人都有可能会因剧烈咳嗽导致肋骨骨折。当代年轻人因缺乏体育锻炼、饮食不合理、碳酸饮料摄入过多、生活作息不规律等各方因素积累，容易骨质疏松，导致骨折。

■秦宣