多学科协作下，泌尿外科巧拆一枚高风险“炸弹”

       近日，我院泌尿外科颜伟副主任医师团队在多学科的密切配合下顺利完成了一台高风险手术——腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术，成功将埋藏在患者小吴体内的“不定时炸弹”拆除。目前小吴恢复情况良好，已康复出院。

       来自西南省份的25岁来沪小伙小吴，近期单位安排体检发现左侧肾上腺区有巨大肿瘤。焦急的小吴辗转多处求医，初步诊断为嗜铬细胞瘤，但均被告知手术复杂，难度和风险极高，这颗巨大肿瘤也成了小吴的“心腹之患”。
       经多处打听，小吴来到我院泌尿外科颜伟副主任医师专家门诊就诊。颜医生认真查看了小吴所有的就诊记录和检查，同样高度怀疑该肿瘤为嗜铬细胞瘤。看到患者满脸的失落和茫然，颜医生耐心地为他分析了疾病的治疗方法，建议积极限期手术处理。“颜医生严谨的工作态度和耐心让我觉得他绝对是一位值得信赖的好医生，看了那么多家医院，诊断已经非常明确，都建议手术治疗，那我愿意托付给我信赖的医生。”小吴当即办理了入院手续。小吴入院后复查平扫CT，果然肾上腺有一个占位，基本确认该肿瘤为巨大肾上腺嗜铬细胞瘤（9cmx8cmx7cm），需积极限期手术处理。
       颜伟副主任医师介绍道：“正常的肾上腺呈片状，位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。以往如此巨大的肾上腺肿瘤需要开腹进行切除，为了减少患者痛苦、加速术后康复，经过团队充分的讨论与研究，决定为患者进行微创手术，用腹腔镜技术切除这一巨大肿瘤，腹腔镜有创伤小，术后恢复快，住院时间短等优势。”从检查结果来看，小吴体内的左侧肾上腺肿瘤直径竟然接近10公分，且与腹主动脉及下腔静脉关系极其密切，稍有不慎会使血管破裂，危及患者生命。
       术前，颜伟副主任医师、麻醉科等科室专家会诊评估，同时科室内部讨论小吴病情进行充分评估和会诊。针对术中、术后可能出现的各种突发情况反复进行论证并精准制定应对方案，确保手术安全。
       经过充分的术前准备，5月15日上午，颜伟副主任医师团队为小吴行腹腔镜下经腹入路左侧巨大嗜铬细胞瘤切除术。由于肿瘤不仅体积巨大，而且与腹腔内大血管位置紧密，大大增加了腹腔镜微创手术的难度。术中，颜伟副主任医师小心翼翼地剥离肿瘤，在腹主动脉及下腔静脉前进逐一分离、止血。经过2小时的手术，顺利将肿物完整切除。

       腹腔镜下巨大肿瘤切除手术，不仅体现了泌尿外科团队丰富的临床实践经验，同时展现了我院多学科协作的实力和优势。出院当天，小吴对颜伟副主任医师及泌尿外科团队医生们表示了由衷的感谢：“感谢你们，用精湛的技术帮我治好了病痛。我一定会遵医嘱，定期复查。”
       专家介绍
       颜伟副主任医师，上海市中西医结合泌尿男科委员会会员。手术技术娴熟，擅长泌尿系统各类开放手术以及尿路结石、前列腺增生症的微创手术治疗。2006年起率先在本市郊区医院开展“经皮肾镜碎石取石术”，目前已施行1000多例该项手术，对各类上尿路结石的微创手术治疗有丰富经验。参编专著1部，核心期刊发表论文3篇。
       专家门诊时间：周二上午、周四上午

■袁泉