【青医科普·合理用药宣传月】夜间失眠还兴奋？小心是药物不良反应找上你！

       近期，随着支原体大军的侵袭，阿奇霉素无疑成为了最炙手可热的药物，但由于耐药严重，同样对支原体有抑制作用的左氧氟沙星得到了广泛的使用。随着该药物的短时间、大范围使用，许多问题接踵而来。有患者称“左氧氟沙星效果真好，吃完之后精神特别好”，也有患者诉苦“支原体感染这几天，夜间天天失眠”。通过药师对患者的仔细询问，发现可能是药物不良反应找上你了！

       左氧氟沙星属第三代氟喹诺酮类药物，主要有起效快、抗菌谱广、杀菌效果显著等特点。其对泌尿系统、呼吸系统、皮肤软组织感染以及腹泻都有很好的治疗效果，因此受到临床医生青睐。虽然该药效果好，但不良反应也不容忽视。根据国家药品不良反应监测中心的报告，左氧氟沙星的不良反应主要有全身性损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤损害等，其中较常见的是过敏反应。上文中患者提到的“精神好”“失眠”等都是属于神经系统的范畴。
       ┃产生兴奋、失眠、甚至是亢进和幻觉等神经系统不良反应的原因主要有2点：
       服药剂量大：由于左氧氟沙星具有一定的脂溶性，能通过血脑屏障进入脑组织，大剂量用药使脑组织内的药物浓度快速升高，抑制了“抑制性神经递质”的作用，从而产生了中枢兴奋的作用。有大量研究指出：用药剂量>400毫克/天患者的不良反应发生率明显升高。
       患者自身因素的影响：如随着年龄增长，老年人肾功能减退，使药物清除率下降，导致药物在血液中滞留，影响中枢神经系统，产生相关不良反应。对于女性而言，由于体内雌激素水平的影响，神经系统的不良反应发生率也会高于男性。此外，有神经疾病病史特别是癫痫、过敏体质等患者，服用该药更应注意。
       ┃那么如何降低左氧氟沙星带来的失眠和兴奋困扰呢，药师给你几个小妙招。
       ①更改服药时间，尽量在每天上午起床后就尽快服用药物，这样到了夜间，体内药物浓度降低，可以有效避免不良反应的发生。
       ②老年人用药需减量，这样可以减少因老年人肾功能不全导致的药物体内蓄积，降低不良反应的发生率。
       药物不良反应不可怕，只要用对服药方法，就可以有效避免。相对于不能避免的问题，就需要患者居家用药时多自我监测，发现问题及时就医或咨询药师，让我们共同守护您的健康。

■张枫艳