【青医科普】自然嗓音知多少？

       嗓音保健是康复医学中言语语言康复的重要内容之一。伴随生活节奏的加快，社会交往日益频繁以及环境污染加重等因素，嗓音疾病逐年增多，极大地影响了人们的生活质量和身体健康。
       请问你对自己的嗓音满意吗？该如何判断呢？那么先问自己三个问题：
       ①当听到自己的声音时，心情是否愉快？
       ②当听到自己声音的录音时，是否感到满意？
       ③认为自己的嗓音会给人留下良好的印象吗？
       如果以上三个问题，自己均给出否定的回答，则说明，您需要接受嗓音康复治疗了！

       嗓音是如何产生的？
       是由人的大脑形成声音的指令，该指令被传送到大脑运动皮层的言语区中，运动皮质再发出一系列指令传给脑干中运动神经核和脊髓，然后传送到呼吸、发声和构音系统的肌肉。言语的产生是通过呼吸系统、发声系统和共鸣系统三大系统的协调活动来实现。贮存在肺、气管与支气管内的气体有控制地随呼吸运动排出，形成气流。气流到达声门处，由声带的振动将气流转变成一系列声脉冲信号。声脉冲信号通过构音系统的各个共振腔的共同作用，形成具有适当形态的声波，最终由嘴和鼻发出言语信号。
       狭义的嗓音功能障碍仅指发声系统异常，而广义的嗓音功能障碍则涉及呼吸系统、共鸣系统功能异常以及构音和语音能力异常。如果嗓音产生的任何一个系统出现功能性或器质性的病变，都有可能引起嗓音的病理变化。
       什么是自然嗓音？
       未见其人，先闻其声，由声音就可以判断是谁，这就说明语音起到了鉴别作用。
       自然嗓音要求呼吸自如、音调适中、喉腔与口腔达到自然的共鸣状态。当呼吸、发声以及共鸣三者达到平衡，则说话就是一种轻松的活动，此时的声音听起来最为自然、舒适、放松。
       如何维护自然嗓音呢？
       ◆减少清嗓和咳嗽的次数，不要大喊大叫
       ◆建立轻松的起音方式，就是说话时第一字发音的迅速程度，起音要柔和
       ◆建立自然得音调水平
       ◆建立良好的嗓音垂直与水平聚焦
       ◆避免频繁地停顿进行呼吸换气
       ◆减少嗓音负担，避免不停地说话
       ◆多使用哈欠-叹息动作，使声道开放
       ◆注意噪声水平，避免在嘈杂的环境中说话
       ◆避免吸烟和酗酒
       ◆时刻保持喉腔的湿度，空气湿度保持在40%-50%
       ◆必要时在医务人员指导下应用一些含片等中药护嗓药物
       什么是嗓音障碍？
       嗓音障碍主要表现为音调异常（如音调过高、过低、单一、变化过大）；响度异常（如响度过强、过弱、正常交谈的声音响度是40-60分贝）；音质异常（如声音嘶哑、粗糙、带气息声）。
       如何知道自己的嗓音存在问题？
       想要答案，则需要到医院进行进一步的检查。
       临床上通过主观评估和客观测量对嗓音障碍进行评估。主观评估主要应用嗓音障碍指数和听觉感知评定量表GRBAS。GRBAS分别代表声音嘶哑总分度（overallgrade degree，G），粗糙声（rough，R），气息声（breath，B），无力声（asthenia，A）和紧张声（strain，S）。客观测量主要包括嗓音声学分析，声带形态及运动检查（借助各种喉镜和电声门图测量），喉空气动力学检查和喉肌电图检查等。
       如何治疗嗓音存在的问题？
       嗓音障碍的治疗除了药物、手术等临床治疗外，康复医学科最主要采用的是嗓音ICF-RFT疗法又称嗓音实时反馈促进治疗法（Real-time Facilitation Voice Therapy ，Voice RFT）。采用实时视觉反馈技术结合促进治疗法，通过对嗓音功能涉及的呼吸系统、发声系统、共鸣系统进行针对性的治疗，改善患者呼吸支持、呼吸与发声协调性、音调水平及音调调控能力、嗓音音质、共鸣聚焦等方面的问题，强调通过嗓音功能治疗为改善整体言语功能、言语可懂度等提供嗓音功能基础，实现嗓音综合康复。
       常见嗓音疾病
       ①功能性不良嗓音障碍
       ② 慢性喉炎
       ③声带小结
       ④声带息肉
       ⑤声带慢性水肿
       ⑥喉麻痹
       ⑦痉挛性发声障碍
       ⑧精神性失声
       如果你的嗓音存在问题，或者想咨询更多关于嗓音方面的问题，欢迎来复旦大学附属中山医院青浦分院康复科咨询。
       专家介绍
       刘杰副主任医师，言语听觉博士，言语语言康复治疗师，擅长成人及儿童神经系统和耳鼻喉等疾病导致的言语、语言、听觉、吞咽、呼吸、认知等功能障碍康复；肌肉骨骼关节及运动损伤康复。
       专家门诊时间：周一下午，周二上午

■刘杰