肾内科三大神器之定海神针——肾穿刺术

       肾内科门诊经常会接诊一些血尿、蛋白尿、肾功能异常的患者，也经常会把其中一些患者收治入院，进一步完善肾穿刺明确疾病诊断。但是多数患者对肾穿刺术并不了解，甚至从未听说过，单听名称还以为是要上一台手术呢！因此，小编决定应该要简单的科普一下。

       什么是肾穿刺？
       肾穿刺，全称为肾穿刺活体组织检查。是在局麻状态下应用穿刺针经皮肤刺入活体肾脏组织，利用穿刺针取出少量肾脏组织，进行镜下病理学分析。而肾穿刺的结果是疾病诊断、治疗及判断预后的重要依据。因此，也被称为肾脏病诊断的“定海神针”。
       为什么要做肾穿刺活检？
       因为许多肾脏病通过普通的临床检测不能完全明确诊断，需要依据肾穿刺结果对肾脏病精准诊断及治疗。
       肾穿刺的适应征有哪些？
       凡有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性的肾小球疾病、肾小管间质性疾病等均为肾活检的适应症。
       具体疾病包括
       ①肾病综合征；
       ②肾炎综合征；
       ③急性肾炎综合征；
       ④持续性无症状尿检异常(蛋白尿和/或肾小球源性镜下血尿)；
       ⑤原因不明的急性肾功能减退；
       ⑥原因不明的慢性肾功能减退，且肾脏体积未完全缩小；
       ⑦移植肾活检(各类因素导致的移植肾功能减退、肾功能延迟恢复、肾小管坏死、慢性排斥反应以及怀疑复发或新发的肾小球疾病)；
       ⑧病情复杂，需重复肾穿刺活检。
       哪些情况不适宜行肾穿刺？
       绝对禁忌症：明显出血倾向，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾，肾动脉瘤；
       相对禁忌症：活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或肾脓肿、多囊肾或肾脏大囊肿、肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达第12肋下)或游走肾、慢性肾功能衰竭、过度肥胖、重度腹水、未控制的严重高血压（其他：心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈）。

■占小锋