【急诊室的故事】急诊病房存在的意义

       在一所综合性医院，科室病房多多，在芸芸众病房中，急诊病房不是那么显眼，专科病房是在其专科专业领域上一骑绝尘，譬如脑梗死等之于神经内科，心梗等之于心内科，糖尿病等之于内分泌科等等，那么急诊病房存在的意义是什么呢？

      叶老太，九十高龄，起因只是和家人争吵后开始的头痛头晕5天，其后又出现意识模糊3天，当被送至急诊时，老太意识模糊，就算完成了CT检查，也只是提示：腔隙性脑梗塞——也就是平常所说的“小脑梗”，但患者又同时存在重度贫血、房颤、肺部感染、高血压等一系列问题，面对如此复杂的病情、如此高龄的老年病人，我们应该咋办？
       “我们应该给病人一次机会！”这是陆主任经常会说的一句话。的确急诊病房的病人，很多都是高龄且病情重、夹杂症多的病例，有相当多的病人其实应当入住重症监护病房，但是出于人文陪护、家庭条件等主客观条件原因，家属选择了急诊病房。
       叶老太入住后，一边尽快安排磁共振以帮助明确脑梗情况，同时输血、补液、扩容、护胃、维持血压等治疗。磁共振完善后明确了双侧大脑半球急性梗死灶，结合患者房颤的情况，这种病人是需要活血抗凝等治疗的，但是贫血便血的问题又限制了这方面的治疗，矛盾！患者又有新冠病毒感染，有肺部感染，在需要激素治疗的同时，又有出血加重的可能，矛盾！是的，就是矛盾的疾病矛盾的治疗，在高龄老人身上，由于会存在多种多系统疾病，而其中就会存在所需治疗相互矛盾的问题，而且这种情况并不少见，那一旦面临这种“电车难题”时，我们就需要权衡利弊、平衡优劣、动态评估、解决主要矛盾。
       在治疗二十余天后，老太意识情况好转，贫血好转，和入院时简直判若两人，家属高高兴兴地接老太回家了。
       这大概就是急诊病房的意义所在，通过综合性的诊断评估，运用恰当的取舍治疗，给予复杂病情的患者一个机会。

■熊猫