5A级景区电镜世界之旅

       值此中山总院病理科电镜室正式临床诊断之际，本肾穿小卖部特推出5A级景区电镜世界之旅。在广博的宏观世界之外，同样存在着肉眼不可见的微观世界，而微观世界的5A景区当属电镜世界了。因为在放大几万倍的电镜世界里，有着不一样的风景，今天我们要参观的是肾小球的电镜微观世界。

       来来来，各位团友们，虽然大家都是没有买票进来的，但电镜世界该有的围墙还是有的，这个围墙就是足细胞伸展出来的栅栏状结构。各位团友收收肚子，硬挤一挤还是可以挤过足细胞之间的栅栏。但请文明旅游哈，千万不要把栅栏掰断咯。你问我为什么？但凡足细胞发生损伤，栅栏状结构损伤了，人体立马就要“肿么了”。对对对，就是字面意思的“肿”。懂？大量的蛋白从栅栏漏过，身体就会发生水肿。
       好，第二个景点到了，基底膜。诸位摸一摸这如城墙般的基底膜，是不是如腻子般厚实。什么也无法穿透的基底膜，也并非坚不可摧，有一类疾病会在基底膜上打洞，它就是膜性肾病。一开始呢，这些洞里面是有东西的，就像地里种豌豆一般，基底膜里种满了一颗又一颗豌豆一样的免疫复合物。随着疾病的发展，免疫复合物流失之后，就在基底膜内留下来一个个小洞。这时，人体就“肿”了，因为有大量的蛋白从洞中漏掉了。
       基底膜暂时挤不进去呢，本导游赠送各位团友们，“月牙湾”之旅。距此不远，在足细胞和鲍曼氏囊之间正在形成一个个新月体。这是身体在进行激烈的战争呢，这些新月体就是战争的产物。如果你看到血清肌酐值“蹭蹭蹭”往上窜，请想想莫不是有新月体肾炎的可能。

       接下来我们坐上小船，从毛细血管的管道里穿入肾小球的内部，看看基底膜隔离的电镜世界，又是怎样一番奇景。你们会看到有如大陆板块般的系膜基质将一个个毛细血管腔连接起来，我们在这些系膜基质中，会看到系膜细胞，是它维系着系膜基质的平衡。此时请你问我，系膜基质失衡会怎样？在糖尿病肾病时，这些系膜基质会发大量增生，形成同心圆状的结构，我们称之为“K-W”结节，它是糖尿病肾病的地标性建筑。
       最后我们解锁一下肾小球电镜世界的隐藏“毒物”，这些在电镜下看上去黑黑的电子致密物，我们通通称之为免疫复合物。在系膜基质里发现的免疫复合物，我们会考虑IgA肾病。如果在系膜区，内皮下，基底膜内都能找到黑黑的电子致密物，请先检查一下病人的血清自身抗体，因为我们会考虑狼疮性肾炎可能。
       好，本次5A级景区电镜世界之旅即将结束，各位通过身临其境的游览，是不是深深体会到了电镜检查对于肾脏病理诊断的重要性了呢？

■黄思念