【青医科普】营养饮食给肾脏“洗个澡”

       慢性肾脏病患者常常被“吃”所困扰。非透析的慢性肾脏病3-5期患者在门诊或住院期间会被要求采用低盐优质低蛋白饮食；尿酸偏高时建议采用低嘌呤饮食。此外，慢性肾脏病患者还要注意血电解质的情况。这么多的饮食知识经常弄得大家晕头转向...…

       这些饮食问题如何解决呢？
       低盐饮食：每日盐的摄入量2-4克；建议忌用咸肉、咸蛋等盐腌制品、各种酱类如豆瓣酱、辣椒酱等及含盐量不明的食物和调味品等。选用清淡的烹调方法如蒸、煮、炖、烩等，切记5毫升酱油≈1克盐。
       优质低蛋白饮食
       分为两层含义：优质蛋白和低蛋白，要求在控制蛋白质摄入的同时要选择优质的高生物价的蛋白质，奶类和蛋类都是优质蛋白的良好来源。
       低嘌呤饮食：在控制荤菜摄入的同时少用甚至不用含嘌呤高的食物：荤汤、肉汁、内脏、海鲜等。中等嘌呤含量的食物建议先焯水后再煮。据统计国内外各临床专家工作经验，严格低嘌呤饮食可稍降低尿酸水平——不超过 59umol/L——但他们反对轻度尿酸升高以及仅单次轻度发作痛风的人群使用降尿酸药物，因为这些药物可能会产生严重的副作用。尽管如此，对于不服用降尿酸药物的人来说，减少高嘌呤食物可以减少发作次数。
       时刻关注血电解质：如果出现血钾偏高，少吃或不吃柑橘类、香蕉类水果。
       降钾技巧
       选择低钾食物：如茄子、秋葵、苹果、火龙果等，这些食物富含营养且钾含量较低。
       适量饮水：多喝水有助于体内多余的钾随尿液排出体外。
       增加运动：通过运动，如慢跑、游泳、跳绳等，可以促进身体新陈代谢，加速钾的排出。
       低磷饮食：血磷高危害大。出现血磷高时建议选用奶类、蛋清等低磷且优质蛋白的食物。
       降磷小技巧
       选择低磷食物：患者可以选择一些低磷的食物，如蛋清、牛奶等。同时，应减少高磷食物的摄入，如坚果、全谷类、奶酪等。
       食物浸泡和焯水：将食物在开水中浸泡5-10分钟，或者进行焯水，可以有效去除部分磷。这种方法既保留了食物的营养，又降低了磷含量。
       限制食品添加剂的摄入：食品添加剂往往含有较高的磷，因此患者应尽量避免食用含有食品添加剂的食物。
       调整饮食结构：适当增加膳食纤维的摄入，如芹菜等蔬菜，有助于促进磷的排泄。
       麦淀粉——确保能量的摄入
       用沸水将其制成面团，可以搓成小圆子，或制成薄饼当主食都是不错的选择。唯一的缺点就是凉了以后口感欠佳。
       主食替代！
       如果患者胃口不好，或又因麦淀粉口感不佳导致不能保证摄入足够的主食量时，可以选用含蛋白质相对较低的食物来代替麦淀粉，以确保能量摄入（合并血糖控制不佳时，主食需控量）。

       哪些食物含优质蛋白呢？
       食物种类千差万别，其营养价值亦不完全相同。一般来说动物蛋白质的营养价值优于植物蛋白质，这与动物蛋白质的氨基酸构成更接近于人体蛋白质有关。优质蛋白主要包括动物性食品中的瘦肉、奶、蛋、鱼、虾以及植物性食品中的大豆蛋白质。
       蛋类含蛋白质11%-14%，奶类(牛奶一般含蛋白质3%-3.5%，肉类包括禽类、畜类和鱼（去内脏），含蛋白质15%-22%。
       肾病患者是真的不能吃豆制品了吗？
       肾友们谈豆色变，人们也总是褒贬不一。患者可以适量食用大豆和豆制品，豆制品指的是大豆制品，大豆包括黄豆黑大豆，不包括红豆，黑豆豌豆等其他豆类及其制品。高血钾患者禁用。
       慢性肾脏病患者饮食治疗的成功与否，很大程度上取决于病人的顺应性，而良好的顺应性是延缓慢性肾脏病进展的重要保证。希望这些小贴士能有效提高患者的饮食顺应性促进疾病的治疗！

■潘凤