【青医科普】“针尖下的囊肿”之肾囊肿穿刺硬化术

       天命之年的杨先生因半年来反复右侧腰部酸痛来到我院肾内科门诊就诊，泌尿系超声检查发现右肾囊肿（大小60*53mm），杨先生紧张地询问医生：“肾囊肿是良性的还是恶性的？我为什么会长肾囊肿？肾囊肿严重吗？怎么治疗？治得好吗？”针对杨先生的一系列疑问，肾内科医师对他进行了如下讲解：

       肾囊肿是良性的还是恶性的？
       肾囊肿又称为囊性肾占位（CRM），是肾脏常见的占位性病变。大部分CRM为单纯性肾囊肿，是一种生长缓慢的泌尿系统良性疾病，在临床上非常多见。
       为什么会长肾囊肿？
       肾囊肿的病因目前尚不明确，可能与下列因素有关，比如先天发育不良、遗传或非遗传性基因突变、感染、不良饮食习惯、农药、化学药剂、放射线等，甚至有医学研究证明，不良的情绪变化可能通过神经内分泌失调改变人体内环境进而促进囊肿的发生。
       肾囊肿严重吗？
       当肾囊肿体积较小时，患者几乎没有任何不适临床症状，对人体健康以及生产生活等各类活动亦没有影响，常于体检时偶然发现，每年定期进行超声检查观察肾囊肿变化情况即可；但是当肾囊肿不断增大时，就会逐渐压迫正常的肾实质组织，可引起腰部和腹部酸胀钝痛不适，甚至出现间歇性血尿等临床症状。如患者未予重视，没有及时就医治疗，病情可能会不断进展加重，可并发高血压及肾功能不全等疾病。因此，当肾囊肿增大到一定程度（直径大于50mm以上时），或者伴随有腰腹部酸胀钝痛等临床症状时，患者必须引起重视。杨先生的右肾囊肿大小是60*53mm，而他的右肾大小是130*52mm，也就是他的右侧肾脏将近一半被囊肿所占据，并且出现了腰痛症状，所以医生建议他采取积极治疗措施。
       肾囊肿治得好吗，如何治疗？
       以往单纯性肾囊肿主要实施传统开放肾囊肿去顶减压手术，或者全身麻醉下行腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术。随着超声影像介入技术的快速进步及临床推广，超声引导下经皮穿刺抽液注入聚桂醇硬化剂技术日益成熟，被熟练应用于单纯性肾囊肿的治疗。其主要原理是，硬化剂注入囊肿之后与囊壁上皮细胞相互作用使其凝结及脱水，使囊壁的上皮细胞渐渐丧失分泌液体的功能。此外，这样做还可以刺激无菌性炎症，使得囊壁纤维增生，互相粘连，从而达到囊腔闭合的目的。具有创伤小、费用低、并发症少、恢复快等特点，临床疗效令人满意。
       通过肾内科医生的讲解与充分沟通，杨先生最终决定住院进一步治疗。术前评估后，杨先生签署特殊治疗操作知情同意书，肾内科医生联系了超声介入亚专科医生为其实施了经皮肾囊肿抽吸术+肾囊肿硬化治疗，整个过程持续约40分钟后杨先生回到病房留观，没有不良反应，第二天便办理了出院手续，后续定期门诊复查。

■熊晓燕