“三镜”联合显身手，小创伤大获益

       胃肠道间质瘤起源于胃肠道间叶组织，是消化道间叶肿瘤的主要类型，多见于50至70岁的老年患者，且其发生率正逐年呈指数增长。临床症状多样，受肿瘤大小、位置、与胃壁的关系及其良恶性等因素影响。
       近日，普外科彭志勇主任医师接诊了一位疑似胃间质瘤的患者刘先生。胃镜检查显示，刘先生胃底后壁黏膜下有隆起（疑似间质瘤）。结合外院的PET-CT结果提示肺部可能存在转移瘤，以及患者自己的意愿，普外科彭志勇主任医师与胸外科肖祥之主任医师于11月20日共同为刘先生实施3D腹腔镜联合胸腔镜手术。

       术中，医生发现刘先生左侧胃底前壁有两枚浆膜下结节，当即进行了浆膜下结节及部分胃切除。然而，位于胃后壁的肿瘤因视野不清，位置始终难以确定。彭志勇主任医师迅速联系内镜中心，请求术中胃镜协助。内镜中心郑晓主治医师随即携带床旁胃镜进入手术室。在胃镜内置光源的帮助下，彭志勇主任医师团队迅速锁定了肿瘤位置。就在准备用切割吻合器切除肿瘤时，新的挑战出现了。由于胃镜的存在和腹腔镜触觉减弱，医生难以准确夹闭肿瘤所在的胃组织。郑晓主治医师一边旋转胃镜镜身，确保其不会干扰切割吻合器，一边彭志勇主任医师调整切割吻合器角度，最终成功完整切除了肿瘤及部分胃组织。郑晓主治医师在确认胃内无出血后，拔出了胃镜。
       随后，肖祥之主任医师继续进行了胸腔镜下肺楔形切除术。经过三个多小时的手术，患者安全返回病房，且无任何不适。十天后，刘先生康复出院。
       近年来，腔镜与消化内镜联合技术发展迅速，既发挥了各自的优势，又弥补了单一技术的不足。这种联合技术创伤小、更精准，能够尽可能保留健康的胃组织，同时保护贲门和幽门等关键结构不受破坏，进一步拓展了微创技术的应用范围。

■郑晓