【病例夹】急性肾损伤之逆袭篇——我院肾内科成功救治97岁急性肾功能衰竭患者

97岁的陈阿婆因腹泻导致急性肾功能衰竭，收治于我院老年病房，对症补液支持治疗下肾功能仍无明显好转，老年病房立即请肾内科白寿军主任会诊，白主任仔细询问病史、查看病例以及化验指标，对患者进行了全面评估。考虑到高龄老人深静脉置管以及血透的风险和并发症远高于年轻人，甚至在血透过程中可能会出现休克、心脏骤停等严重并发症，但鉴于患者心功能、凝血功能以及基础状况比较稳定，白主任团队与家属充分沟通病情后，决定尝试床旁血透。

经充分的术前准备，老人顺利完成血透导管插管并接受床旁血液透析。透析治疗中，肾内科团队多次床旁查看病人，调整治疗方案，反复和家属沟通，缓解家属不安情绪。终于在第4次床旁血透时，老人导尿袋中出现了100ml尿液，这在旁人看来，24小时 100ml尿液几乎可以忽略不计，但对于肾内科医生来说，代表的是转机和希望！

果不其然，从那以后，老人的尿量开始逐渐增多，直到每天可达2000ml左右，血肌酐也从531umol/l降至159umol/l。

期颐之年，生命又向前迈进一步。陈阿婆现已完全脱离血透治疗且恢复良好，对于97岁的她来说，又可以继续享受当下美好的生活。

每次床旁血透，从药物准备到血透结束至少需要6-8个小时甚至更久，护理工作量大，技术要求高。老人能成功脱离透析，离不开老年科、肾内科、消化科、内分泌科、血液科等科室的共同努力，这也充分体现出科室团结合作的重要性。

肾内科科室介绍

我院肾内科是上海市卫健委重点专科，也是医院建设的“六个中心”之一。科室注重学科建设、人才培养、医疗质量和服务品牌，在血透、腹透、肾脏病病理学及特殊血液净化的工作量均超过部分上海三级甲等医院，特别是罕见病、少见病和疑难病的诊断及治疗方面取得一些成绩，如：脂蛋白肾病、POEMS综合征、IgG4相关性肾病、肾淀粉样变性、原发性抗心磷脂综合征、ANCA相关性血管炎肾病、狼疮性肾炎及骨髓瘤性肾病。医疗质量稳步提高，保障了患者的医疗安全，是青浦乃至周边省市患者值得信赖的科室。

■李肖瑛