【病例夹】我院骨科团队顺利为患者切除臀部巨大肿块

50多岁的王女士，一个多月前出现右臀部疼痛，去当地医院就诊，也没看出所以然。王女士以为是自己不小心累着了，就没太在意，也未做进一步检查。

两周前，王女士右臀部疼痛再次发作，且程度比上一次加重，她用力按了按右侧臀部周围，发现有一个硬硬的肿块，貌似还不小，这下王女士彻底慌了神，赶紧再次到当地医院就诊，做了核磁共振，结果表明右侧臀部巨大肿块，直径达15cm，右侧髂骨也已经破坏，当地医院建议她抓紧时间到上海大医院就诊。

王女士经多方打听，辗转来到复旦大学附属中山医院青浦分院，在骨科专家门诊找到了骨科陈农主任医师，陈医生详细询问病史，仔细阅片，意识到患者病情严重，有可能是恶性肿瘤，陈医生当即建议患者进一步做全骨盆CT检查，并第一时间将患者收治入骨科病房。

陈农主任医师团队查阅了患者最新的CT图像，发现肿瘤旁边的髂骨已经遭到严重破坏，有穿透骨盆的趋势，这样恶性肿瘤的可能性就更大了。陈医生当机立断，电话咨询中山医院骨科主任医师王毅超教授并邀请其为手术作指导。王教授认同陈医生需尽早手术的观点，并详细告知了术前注意事项：患者肿瘤巨大，并且已经侵犯髂骨，由于手术需要切除肿瘤及受侵犯的髂骨，手术部位神经血管丰富，需要提前备血；肿瘤侵犯临近髂骨，恶性可能性大，术后根据病理检查结果，可能需要进一步放化疗；肿瘤侵犯的髂骨切除以后，髂腰肌、臀中肌、臀小肌等肌肉可能失去附着点，术后可能肌力下降，步态异常。王教授再次嘱托这些都需要提前和患者及家属做好沟通。患者及家属当即表示，愿意听从医生的安排，希望能尽早手术。

经积极完善的术前准备，手术很快被提上日程。11月18日，在王毅超教授指导下，陈农主任医师、付文芹副主任医师、李向前主治医师及麻醉医师密切配合，手术紧张有序地进行……切皮、分离、暴露、拉钩、吸引、结扎……耗时将近两个小时，肿瘤连带髂骨被完整地切除了下来，它的形状像极了圆圆的小西瓜。手术过程顺利，术中出血150ml左右，没有血管神经损伤。

麻醉苏醒后的王女士，当得知手术非常顺利，肿瘤被完整切除时，忍不住翘起大拇指，感谢骨科医生用精湛的医术为她解除身体上的病痛。

专家介绍

王毅超 主任医师

骨科学博士，现任复旦大学附属中山医院骨科骨与软组织肿瘤专科主任。从事骨科临床工作逾三十年，精通创伤骨折、脊柱病变、关节疾患的诊治。专注骨与软组织肿瘤的诊断与治疗，擅长复杂疑难骨与软组织肿瘤的手术切除，四肢恶性肿瘤的综合治疗与保肢重建，转移性骨肿瘤的诊断与手术治疗。现任中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员，中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨盆肿瘤学组委员，中国研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专委会委员，上海市抗癌协会肉瘤专业委员会常委，上海市医学会骨科分会骨肿瘤专业学组副组长，上海市医师协会骨肿瘤专业委员会委员，上海市抗癌协会肉瘤专业委员会黑色素瘤专业委员会委员，中山医院肿瘤中心腹部软组织肿瘤MDT专家，中山医院转移性骨肿瘤MDT专家。

陈农 主任医师

医学硕士，于2007年和2010年在复旦大学中山医院进修学习脊柱外科，2013在美国俄勒冈健康与科技大学（OHSU）进修脊柱外科，现任上海市中西医结合学会骨伤科和微创骨科委员,上海市康复医学会委员,上海市脊柱脊髓专业委员会胸腰椎学组青年副组长，青浦区青年联合会第四届委员,青浦区青年联合会第五届常委，青浦区劳动能力和残联鉴定委员会专家库专家。主要从事创伤骨科和脊柱外科，擅长骨科常见病多发病的诊断与治疗；擅长颈椎病、腰腿痛、腰椎滑脱、腰间盘突出症，腰椎管狭窄、脊柱骨折等脊柱外科疾患的诊治；国内核心期刊发表论文20余篇，中华系列论文4篇，SCI论文4篇。主持上海市科委，市卫健委和区科委多项课题。获得青浦区科技进步奖三等奖，国家科技进步奖二等奖 （项目名称：专家解答腰椎间盘突出症），上海市第十五届“银蛇奖”提名奖，首届青浦区青年英才和青浦区卫健委第三届，第四届学科带头人称号。

付文芹 副主任医师

医学硕士，长期从事骨科临床工作，擅长脊柱疾病及四肢创伤的诊断及手术治疗，尤其对脊柱疾病微创手术治疗进行了广泛、深入的研究，对复杂脊柱脊髓损伤、脊柱骨折脱位的诊断及治疗方面积累了丰富的经验，能熟练进行四肢骨折的微创手术治疗技术。承担区科委课题一项，在国内核心期刊发表论文数篇。

■李向前