多学科联合破局，攻克疑难病例

       近日，我院内镜中心携手麻醉科，成功为一名高危胃潴留患者实施无痛胃镜下的精准诊疗。通过多学科协作，制定个体化的麻醉方案，有效降低反流误吸的风险，安全高效地完成胃镜活检。
       病例回顾：39岁的刘先生因腹胀呕吐多日，5个月内体重骤降20公斤前来就诊。此前胃镜检查显示胃黏膜高度水肿，活检未能获取满意组织。由于刘先生胃内存在大量潴留液且身体虚弱，无法接受胃管放置，而传统有痛操作又面临患者配合度低、内镜视野受限、呕吐误吸风险高等问题。因此，内镜医师向麻醉科提出了协作申请。

       麻醉-内镜联合制定“三步走”方案
       针对刘先生已持续禁食一周、胃内环境复杂的特殊情况，麻醉科迅速启动了MDT（多学科联合会诊）机制：
       风险预判：组织科室讨论，针对反流误吸高风险制定了应急预案。
       创新流程：设计了分阶段方案：术前快速补液纠正患者恶液质下的循环状态→咽喉表面麻醉下内窥镜入胃抽吸潴留液体→静脉麻醉无痛状态下精细检查活检操作。

       准备就绪后，麻醉科邓利兵副主任医师在患者清醒状态下，使用利多卡因进行咽喉表面麻醉。随后，消化内科何桂钧副主任医师实施内窥镜入胃操作。内镜直视下，发现患者胃内潴留大量液体（尽管已禁食一周），随即抽吸出约1500毫升，胃内视野变得清晰，反流误吸风险也得以解除。接着，为患者实施静脉无痛麻醉，成功完成了胃内检查与组织活检。整个操作在医护团队的紧密配合下顺利完成，患者生命体征平稳，无呛咳、误吸等并发症，并快速苏醒。
       刘先生感慨道：“本以为要做创伤和风险更大的检查，没想到既安全又几乎无痛苦。医护团队的用心让我特别安心。”
       目前，麻醉科已将此案例纳入科室教学库，通过每日早交班进行技术复盘，持续优化复杂病例处理流程和危急重症处理能力培训。同时，建立了“麻醉风险评估—个性化用药—全程生命监护”的闭环管理体系，强化多学科协作机制，打破专科技术壁垒，践行ERAS（加速康复外科）理念。通过麻醉技术创新减少患者创伤，落实“一患一策”精准医疗，为特殊人群制定个性化解决方案。
       麻醉科主任蒋晖表示，此次应用的“三步走”麻醉模式为消化道梗阻类患者提供了新的治疗范例。麻醉科将继续发挥临床护航者的作用，以更安全的麻醉技术、更灵活的协作模式，为全院各科室的高难度诊疗提供坚实保障。

■邓利兵、张龙