【青医科普】嘴巴上长黑斑，小心胃肠道息肉

       近日，医院门诊来了一位18岁的小伙子，体型瘦削，怎么吃都长不胖，同时嘴巴上的黑斑越来越多，医生仔细询问了他的病史及家族史，建议他至内镜中心做胃肠镜检查，排除黑斑息肉综合征。结果胃肠镜一检查，小伙子的结肠里长满了大大小小的息肉，几乎看不到正常的结肠黏膜，诊断为黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers syndrome, PJS）。内镜中心严斌主任医师考虑到患者年轻，不宜行结肠切除术，于是分批多次为患者行内镜下多发息肉切除术，并叮嘱患者密切随访胃肠镜。
       黑斑息肉综合征，其特征是皮肤黏膜（尤其是唇红缘处）色素沉着和胃肠道多发息肉，故又称家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病。该综合征以常染色体显性方式遗传，少数由新的基因突变造成。PJS极为罕见，发病率低，以皮肤黏膜色素沉着和胃肠道多发错构瘤性息肉为主要特征。皮肤黏膜色素沉着常发生在口、鼻孔、肛周、手指和脚趾以及手和脚的背部和掌侧，息肉可分布整个胃肠道，但大多数位于小肠和结肠。胃肠道息肉可能引起肠套叠、肠梗阻，继而出现消化道出血、贫血和腹痛等症状，这些息肉非常容易发生癌变，一旦确诊有PJS，需要定期的进行内镜检查。

       PJS患者为何要行胃肠镜检查？
       首先为了明确诊断，胃肠镜可直接观察消化道内壁，确认是否存在息肉，并取活检判断性质。其次可以评估风险，包括息肉的数量、大小和位置等，是否对健康有影响如消化道出血、肠梗阻、肠套叠等。最后能对癌症进行早期干预，若发现癌前病变或高风险息肉，可及时切除，降低癌症发生率。
       本病治疗主要以对症治疗为主，切除胃肠道息肉是关键。内镜下息肉切除术可减少息肉相关并发症，降低手术切除息肉的风险。对黏膜皮肤色素沉着的治疗，强脉冲光和激光治疗已经在美容的角度被使用。
       PJS应早期发现、早期手术，防止恶变，旨在缓解症状、提高生活质量、避免严重并发症。因此，若出现不明原因的口唇黑斑，并伴随以下情况，需高度警惕：
       ◆家族中有类似病例或胃肠道肿瘤史；
       ◆反复腹痛、便血、贫血、体重下降；
       ◆体检发现不明原因肠梗阻。

■邢骁