【青医科普】糖皮质激素治疗“痘痘”有讲究

       糖皮质激素是一类由肾上腺皮质分泌的类固醇激素，具有广泛的生理作用，包括抗炎、免疫抑制和调节代谢等。在医学上，糖皮质激素被广泛用于治疗各种炎症性疾病和自身免疫性疾病。糖皮质激素与痤疮的关系虽然糖皮质激素很少用于寻常痤疮的治疗，但在某些特定类型的痤疮中，糖皮质激素可以发挥重要的治疗作用。

       适应证
       严重的聚合性痤疮：聚合性痤疮是一种严重的痤疮类型，表现为多个深在性的脓肿和结节。在这种情况下，口服糖皮质激素可以迅速减轻炎症反应，缓解症状。
       暴发性痤疮：暴发性痤疮是一种突然发作的严重痤疮，伴有明显的炎症反应。口服糖皮质激素可以快速控制炎症，防止病情进一步恶化。
       痤疮结节和囊肿：对于痤疮结节和囊肿，局部注射糖皮质激素是一种常用的治疗方法。通过直接将糖皮质激素注入病变部位，可以迅速减轻炎症，促进愈合。
       作用机制
       抗炎作用：糖皮质激素能够抑制炎症介质的产生，减少炎症细胞的浸润，从而减轻炎症反应。这种抗炎作用对于急性炎症性痤疮特别有效。
      免疫抑制作用：糖皮质激素可以抑制免疫系统的过度激活，减少免疫介导的炎症反应。对于伴有明显免疫反应的痤疮，糖皮质激素的免疫抑制作用尤为重要。
       用法用量
       口服糖皮质激素：通常建议短期使用（1-2周）。一个疗程的糖皮质激素不会对没有其他疾病的痤疮患者造成伤害。常用药物如泼尼松，剂量需根据患者的具体情况由医生决定。
       皮损内注射糖皮质激素：将糖皮质激素（如曲安奈德）直接注射到痤疮结节或囊肿中。一般每周一次，连续注射数次，直到皮损变平、炎症消退。由于皮损常常复发，复发时需要再次进行皮损内注射治疗。
       注意事项
       短期使用：糖皮质激素的长期使用可能导致一系列副作用，如骨质疏松、高血压、糖尿病等。因此，糖皮质激素在痤疮治疗中应严格控制使用时间，避免长期服用。
       个体化治疗：每个患者的病情不同，糖皮质激素的使用剂量和频率应根据具体情况由医生制定。患者应严格按照医嘱用药，并定期复诊，以便及时调整治疗方案。
       监测副作用：使用糖皮质激素期间，应注意监测可能出现的副作用，如胃肠道不适、感染易感性增加等。如出现严重副作用，应及时就医。
       糖皮质激素在治疗严重的聚合性痤疮、暴发性痤疮以及痤疮结节和囊肿方面具有显著的效果。通过其强大的抗炎和免疫抑制作用，糖皮质激素可以迅速减轻炎症，缓解症状。然而，由于其潜在的副作用，糖皮质激素的使用应谨慎，并严格遵循医生的指导。

■钟文俊