刀过无痕，美颈依旧，甲状腺手术从此告别“自刎式”疤痕

       无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术，术后仅有一条3-5厘米的隐蔽切口，告别“自刎式”疤痕，一起来看看一个兼顾“美丽”的手术。
       曹女士便是此次手术的受益者。经过周密的术前规划，曹女士如约进入手术流程。麻醉科张文娟副主任医师为其实施麻醉后，普外科陆伟辉副主任医师团队主刀，在曹女士右锁骨下方顺皮纹方向做了一条3厘米的小切口。在高清腔镜视野下，喉返神经被首先识别保护，系统显露甲状腺及周围结构后，到了术中最关键的一步——寻找并保护甲状旁腺。视野放大10倍后，米粒大小的甲状旁腺及其血供清晰可辨，在医师地精细操作下，右侧甲状腺及峡部被完整切除，总出血量不足20毫升。

       术后的曹女士声音清亮，无手足麻木等并发症，并且欣喜地发现，那道锁骨下的小切口已被自然皮肤皱褶“隐藏”，颈部完好如初。
       “我们同时追求三个目标：根治彻底、功能保护、外观完美，真正实现患者生活质量的全面提升。经锁骨下入路腔镜甲状腺手术可不是简单的‘藏疤’而已，这是甲状腺外科理念的革新。”普外科陆伟辉副主任医师表示。
       无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术不同于传统开放手术直接切开颈部组织，医生能通过这个远离颈部的小切口，建立一条通向甲状腺区域的“隧道”，无需充气，借助腔镜专用的悬吊拉钩就能创建出足够的操作空间。
       让我们来细数一下该技术的多重优势
       切口隐蔽美观：手术切口位于锁骨下方，沿皮纹方向仅需3-5厘米切口，术后可被衣领完全遮盖，实现“隐形”效果。
       功能保护更佳：腔镜的放大作用使喉返神经、喉上神经和甲状旁腺等重要结构显露更清晰，降低损伤风险。手术经胸锁乳突肌肌间隙操作，不破坏颈前区自然解剖结构，术后吞咽不适明显减轻。
       创伤小恢复快：皮下建腔范围小，不损伤锁骨下神经，术后皮肤麻木范围更小。
       无需气体灌注：避免了传统腔镜手术中二氧化碳灌注可能导致的高碳酸血症、皮下气肿等并发症。
       这项技术主要适用于对颈部外观要求高的患者（如年轻女性），同时也可作为经腋窝入路手术操作困难的患者（如肥胖、颈部较短者）的替代方案。
       未来中山医院青浦分院普外科将继续推动技术创新，同时加强自身不断学习进步，让更多患者在家门口就能享受到高水平的微创外科服务。

■林侃如