中山医院青浦分院心血管内科成功开展经导管二尖瓣钳夹（Mitra Clip）术

       7月27日，中山医院青浦分院心血管内科刘海波主任医师团队顺利开展我院首例经导管二尖瓣钳夹（Mitra Clip）术，这是我院继TAVI术后再次成功完成的复杂瓣膜介入手术。
       90岁的蔡爷爷，5年前因急性心肌梗死被刘海波主任医师团队从死亡线上拉回来，这次因全身乏力复诊，完善心脏彩超及食道超声后发现蔡爷爷的二尖瓣外侧联合脱垂（A1、P1），后叶小键索断裂，二尖瓣重度反流、三尖瓣重度反流。蔡爷爷同时还患有心功能不全、房颤、高血压2级（极高危）、甲状腺功能减退症、肺部感染、胸腔积液、肾功能不全等病史。
       结合蔡爷爷病史和目前情况，考虑其为功能性二尖瓣全闭不全（FMR）。二尖瓣脱垂、二尖瓣重度反流是导致其乏力原因之一，左心增大导致二尖瓣功能性反流为二尖瓣重度反流的原因之一，而二尖瓣的反流加重了三尖瓣反流。鉴于蔡爷爷90岁高龄，合并诸多基础疾病，进行心外科换瓣手术创伤大、风险高，Mitra Clip术由于创伤小、恢复快，为目前最佳选择。但Mitra Clip术本身存在极高的手术难度，加之蔡爷爷高龄且基础疾病多，大大增加了手术的难度，为保障手术顺利进行，刘海波主任医师团队特邀请台北荣民总医院宋思贤教授前来指导。

       7月27日上午，心血管内科刘海波主任医师团队与麻醉科团队齐聚导管室，麻醉机、呼吸机、心脏超声、除颤仪等各项仪器准备完毕，为手术的安全性提供有力保障。手术团队密切配合、紧张有序：患者全麻后，穿刺右侧股静脉、穿刺房间隔，在TEE和DSA指导下调整夹合器于A1P1、A2P2反流区域进入左室并先后成功捕获瓣叶，释放4枚夹合器后获得最佳效果。复查食道超声显示二尖瓣反流明显减少，平均跨瓣压3mmHg，手术顺利完成。
       出院后蔡爷爷多次在心血管内科刘海波主任医师门诊随访，家属开心说道：“刘教授，非常感激您，您5年前救了我父亲，说我父亲能活过90岁，这次您又救了我父亲。”
       “希望老爷子能活一百岁！”刘主任开心地说。
       MitraClip术是一种微创手术，通过将夹子送至左心房，夹合前后瓣的部分瓣叶，使之贴合在一起，从而减少或消除二尖瓣反流，可以显著改善患者的症状和生活质量。
       经导管二尖瓣钳夹（Mitra Clip）术为患者提供了一种微创的治疗选择，适用于治疗二尖瓣反流导致的心衰患者，特别是那些不适合接受传统外科手术的高龄或有严重合并症的患者。

■罗溶