更精准！超微创！新突破！——肺三维重建助力肺结节亚-亚段切除

       一颗藏在肺深处的微小结节，一次超微创手术体验，“定时炸弹”得以精准切除。
       近日，中山医院青浦分院胸外科夏宏伟主任医师成功为一名肺小结节患者实施了三维重建引导下精准亚-亚段切除术。这项技术通过术前精准规划，实现了对肺段结构的“毫米级”精准解剖，最大限度地保留了健康肺组织，患者术后恢复迅速，感受良好。
       个案分享：技术带来的显著优势
       患者许女士，75岁，体检发现左肺上叶尖后段一处10mm磨玻璃结节，近年门诊随访发现逐年增大，考虑早期肺癌可能。结节位置深，若行传统肺段切除，需要切除整个固有段。经团队讨论，考虑患者高龄尽量保存健康肺组织，故决定为其实施 “三维重建引导下亚-亚段切除” 。
       手术当日
       精准定位：术中依据三维重建模型，精准定位并离断供应结节的具体亚-亚段支气管及血管。
       精准切除：精确切除包含结片的亚-亚段肺组织，最大限度保留了患者健康的肺组织。
       快速康复：手术历时仅约1小时，出血量不到20ml。患者麻醉清醒后即可下床活动，术后第一天生活开始自理。
       术后病理提示为微浸润腺癌，达到完全切除效果。许女士对治疗效果非常满意，尤其对术后快速康复感到惊喜。
       肺小结节的微创治疗新挑战
       随着低剂量螺旋CT的普及，越来越多的肺小结节被发现。这类结节往往位置深、体积小，如何在彻底切除病灶的同时，最大程度保留健康肺组织，一直是胸外科医生追求的目标。
       传统的肺段切除虽然已经较为微创，但对于某些特定位置的结节，切除范围仍然偏大。亚肺段切除，特别是亚-亚段切除，能够实现更精准的切除，但技术难度极高，犹如在肺部“迷宫”中精准找到某一根细小的“管道”。

       三维重建技术

       以往，医生只能凭借CT二维图像在脑中“重构”三维结构，对术者的经验和空间想象能力要求极高，伴随着病人的个体差异，术中存在偏差 。
       如今，中山医院青浦分院胸外科夏宏伟主任医师引入了三维重建技术，通过胸部CT数据，借助电脑可绘出患者个人的气管、动静脉等精细结构（图1红色结节即为肿瘤）。
       通过这个“三维重建图”，我们能够：
       清晰辨认：准确显示结节所在的亚-亚段单位
       术前规划：提前规划手术路径，精确识别靶段的动脉、静脉和支气管
       降低风险：有效规避血管变异带来的手术风险
       亚-亚段切除 肺外科的更微创时代
       三维重建引导下的亚-亚段切除，代表了中山医院青浦分院胸外科在肺外科领域迈向 “精准、微创、快速康复” 的新高度。其核心优势在于：极致精准、最大保肺、恢复更快、疗效相当。
       夏宏伟主任医师提示
       此项新技术主要适用于直径小于2厘米、位于肺外周1/3的早期肺癌或癌前病变。并非所有肺结节都适合亚-亚段切除，需经过胸外科医师团队严格评估。
       三维重建技术的应用，使胸外科手术进入了 “量身定制、精准规划” 的新阶段。中山医院青浦分院胸外科将继续秉承微创理念，推动技术创新，为更多肺结节患者提供更优质、更精准的医疗服务。

■赵海森