【援滇纪实】为失眠患者点亮安睡之路、重获安宁

       当夜深人静，你却辗转反侧，失眠不仅偷走睡眠，更悄悄侵蚀精力、情绪与健康。现在，中山医院青浦分院第八批援陇川医疗队携手陇川县人民医院，带来一项失眠治疗的联合新技术——超声引导下星状神经节阻滞术（SGB），并创新性联合经皮耳迷走神经刺激（taVNS）或低温盐水迷走神经刺激，以精准、微创、高效的优势，为长期受失眠困扰的人群提供全新解决方案。
       神经调控联合疗法——星状神经节阻滞联合经皮耳迷走神经刺激。
       陇川当地的一位余女士，因长期饱受失眠、焦虑等各种因素导致自主神经功能紊乱，严重影响日常正常生活。寻来麻醉科咨询时，她泪流满面地说道：“医生，我失眠了好多年了，我试遍了所有催眠方法，已经快绝望了……”在第八批援滇医疗队队员、麻醉科陈以超主治医师的协助以下，陇川县人民医院麻醉科薛峰副主任医师引用了新技术，为余女士施行了神经调控联合疗法，即星状神经节阻滞术和经皮耳迷走神经刺激：星状神经节阻滞术能降低交感神经活性，而经皮耳迷走神经刺激能增强副交感神经功能，二者联合可以调节自主神经功能平衡，达到重新平衡自主神经的目的。
       治疗后，余女士入睡的时间明显缩短，夜醒次数减少。经过一个月的治疗疗程后，余女士终于找回了久违的深度失眠。余女士在送上锦旗时，留下了激动的泪水。

       神经调节的突破——超声引导下低温盐水迷走神经刺激。
       陇川县城子镇的汤女士曾长期被失眠折磨，入睡困难、易醒、早醒等问题让她夜间煎熬，白天则陷入头晕、心悸、胃肠不适、颈肩紧绷、莫名疼痛及持续焦虑的躯体化症状中，深陷“睡不好-浑身难受-更焦虑-更睡不好”的恶性循环，严重影响了她的生活质量和工作能力。
       因为传统的单一疗法效果不佳，她来到麻醉科时倍感无助。针对此类伴有严重躯体化的患者，在陈以超的协助下，城子镇卫生院副院长许冰琳医师探索采用超声引导下低温盐水迷走神经刺激术。经过一个疗程的系统联合治疗后，汤女士的睡眠质量得到了根本性改善，夜间能安然入睡，白天精神饱满。更令她欣喜的是，那些长期纠缠的躯体化症状也随着睡眠的改善和神经系统的平衡而显著减轻甚至消失，情绪状态回归平稳。
       “我终于找回了正常生活的感觉，不再被各种说不出的难受包围了。感谢医生们精准的诊断和这种先进有效的联合疗法！更感谢你们在治疗过程中的耐心与关怀！”汤女士在赠送锦旗时激动地表示。

       这两面锦旗，不仅是对医护人员精湛医术的肯定，更是对现代医学采用综合、精准策略解决复杂心身疾病模式的认可。未来我们将继续深化研究，优化方案，让更多患者受益。
       医生科普
       有研究表明，迷走神经刺激能通过增强副交感神经活性调节孤束核-边缘系统、前额叶皮层改善情绪和认知；调节脑网络功能连接，降低皮层兴奋性；提升GABA、5-HT、褪黑素水平，降低NE水平，影响睡眠-觉醒节律。星状神经节阻滞能通过将局部麻醉药物注入星状神经节周围，暂时抑制过度兴奋的交感神经。就像给“过度兴奋的大脑”按下暂停键，让失控的神经恢复平衡，与迷走神经刺激形成协同效应，共同恢复交感-迷走神经的平衡。这两种疗法的联合使用，可以从多个层面改善睡眠问题。
       失眠伴随明显的躯体化症状，往往是自主神经功能紊乱的典型表现。单纯安眠或对症治疗有时难以突破。SGB联合VNS的疗法，体现了我们从调节神经功能失衡这一根本出发的诊疗新思路，为我们治疗此类顽固性心身共病提供了宝贵的临床经验。

■陈以超