胸外科：在探索发展中不断前行的科室

胸外科是一个发展迅速的学科，诊治疾病谱也发生了较大的改变，从人们熟知的结核空洞、脓胸、肺部结节等疾病逐渐向胸部肿瘤、胸部外伤等疾病发展，肺癌、食管癌的手术技术不断提升。今天小编专程采访了胸外科夏宏伟主任，听听发生在胸外科的医患故事。

81岁的杨老伯，患有多种基础疾病，近日因逐渐吞咽困难来到我院胸外科就诊，诊断为食管癌。顿时，家里人为了在哪里治疗、哪里手术产生了分歧，迟迟拿不定主意。杨老伯觉得这病不是一天两天能解决的，后期还要随访，自然在家附近找个信赖的医生最好。于是他找到了胸外科夏宏伟主任医师。“原来还担心夏主任会不会接待我，没想到他不但热心，在食道癌的治疗上很专业。”当日，杨老伯就办理了入院手续，夏宏伟主任医师团队仔细评估了杨老伯心肺功能及身体状况，在征得杨老伯家属同意后进行手术，并成功切除了肿瘤及清扫了淋巴结。术后杨老伯恢复良好，现在都可以开着电瓶车来复诊了。

依托高平台，实现多个“零”突破

60岁的王阿姨发现前纵隔占位多年，今年体检发现肿块又长大了很多，很是担心。王阿姨的女儿通过上网查询到中山医院丁建勇教授是纵隔肿瘤方面的知名专家，并在中山医院青浦分院担任胸外科学科带头人，便在女儿的陪同下，来到丁建勇教授的专家门诊。经诊断，考虑胸腺瘤，最好的治疗方式是手术切除肿瘤。入院后，夏宏伟主任医师和丁彦光副主任医师积极完善术前相关检查。手术当日，丁教授采用剑突下微创手术成功切除胸腺肿瘤，3天后，王阿姨康复出院。术后病理提示：B2型胸腺瘤，I期，不用放化疗，通过手术已达到治愈目的，只需定期随访。“术后不到一个月，我就可以帮助女儿料理家务，就像得了一次感冒，没想到这么快就康复了。”王阿姨感激地说。

“一直以来纵膈肿瘤因位于胸骨后，传统手术是锯开胸骨手术，但手术切口长，创伤大，对于大多数纵膈肿瘤患者来说得不偿失。中山医院丁建勇教授对此问题进行深入思考，广泛交流，不断摸索发现采用剑突下微创手术方式可解决这一难题，并得到国内外同行广泛认可，在丁建勇教授的指导下，我们胸外科逐步掌握这项高精尖技术，手术效果良好，越来越多的纵膈肿瘤患者因此项新技术的开展获益。”夏宏伟说。

刘大叔患有支气管肿瘤，辗转打听到中山医院的徐正浪副主任医师经常来家门口的中山青浦分院，在治疗支气管肿瘤方面有丰富的经验，便在家人的陪伴下来到我院就诊。入院后，完善术前相关检查，在徐正浪副主任医师的指导下，金炜副主任医师团队为病人成功实施气管肿瘤切除和气管成形术顺利解决了患者难题。“这个手术也很快在我们胸外科开展。在中山医院胸外科专家的指导下，我们胸外科实现了多个零突破，很多新技术新项目都开展起来，青浦的老百姓就可以不用再往市区来回奔波。”夏宏伟说。

拓宽常规模式 开启“微创治疗新时代”

“随着CT普遍用于常规体检，较多早期肺癌被发现，胸外科开展三维重建技术，重建肺结节及肺血管、支气管等重要结构及位置关系，在此基础上进行高难度腔镜肺段手术，紧跟国内外技术发展步伐，不仅如此，胸外科医护团队注重术后恢复，结合快速康复理念，胸外科护理团队制作呼吸功能锻炼的健康指导视频，促进术后病人呼吸功能恢复，胸部切口采用美容皮内缝合、引流管埋藏式固定、拆除等细小处技术改进，胸部切口不但微创、而且美观，收到良好效果。”夏宏伟介绍道：“近年来，我院胸外科不断践行着微创胸外科的理念，全方位开展各类胸外科微创手术，改变了胸外科的常规诊疗模式。”

去年，一位远在东北的吴老伯通过老乡介绍，专程来到我院手术治疗肺部结节，在三维重建技术的基础上进行微创手术，仅用一周时间吴老伯完成从入院、检查、手术、术后恢复、出院过程，吴老伯出院前拉着夏主任的手连连道谢。

几个月前，岳先生吃饭时明显感到哽噎，于是来到中山青浦分院就诊。经诊断，他患的是中段食管鳞癌。经科学论证和周密手术计划，夏宏伟主任医师和肖祥之副主任医师采用微创腔镜手术方式，为岳先生施行了气管插管全麻下的胸腹腔镜食管癌根治术。医护团队合力奋战近10个小时，成功完成了胸段食管切除、胃部分切除和颈部消化道重建。术后患者疼痛明显减轻，恢复快，还可以下床活动、进食，同时术后手术疤痕小，不再是以往开胸术后长且大的"蜈蚣"疤痕，术后患者生活质量明显提高。

MDT多学科合作，实现“一站式”诊疗服务

多学科诊疗模式（MDT）是现代国际医疗领域广为推崇的先进的诊疗模式，在打破各学科壁垒的同时，又实现了各学科资源和优势最大化的整合，对患者因病施治，个体化治疗提高了诊疗质量和就医体验，最终让患者获益最大化。

50岁的赵先生，数月前在我院呼吸与危重症医学科诊断为右肺癌，病灶达5厘米以上，与周围血管神经距离近，有手术适应症，如果直接手术需开胸手术，创伤大。胸外科和呼吸内科专家联合会诊后决定先化疗，将病灶缩小后再手术，病人经过两个周期化疗后病灶缩小到3厘米左右，胸外科实施胸腔镜下微创肺癌根治术，术后顺利出院，病人在两科联合治疗下收到良好治疗效果。

51岁的刘女士，体检时发现自己甲状腺及肺部出现结节，即刻来我院就诊。胸外科邀请普外科专家进行会诊讨论治疗方案，两科室专家经充分手术风险评估后，决定两科手术一次进行。手术当天两科室手术团队各司其职、密切配合，按事先拟定的方案，普外科医生甲状腺手术结束后，接着胸外科手术医生进行胸部结节切除术。历时一个多小时，手术圆满完成，刘女士恢复顺利，术后五天出院。

“我们是一个在探索发展中不断前行的团队，一个团队的齐头并进，能量是巨大的，我们相信，这样的团队会吸引更多有理想，有追求的青年医生，不久的将来，胸外科定会提升到又一个崭新的高度，最终让更多的患者受益。”夏宏伟主任说，“同时，胸外科多年来深耕‘肺腑之家’的科室服务品牌项目，主动走进街道社区，贴近患者身边，用‘科普之声’让近千名群众正确认识肺部疾病相关知识，并以此为支点，进行线上知识答疑解惑，为病人提供专业、方便、快捷的服务。” 

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