从“开颅”到“针眼止血”：为颅脑外伤患者按下“快速康复键”

       意外摔伤、交通碰撞……当头部遭受剧烈撞击，最怕的就是“内伤”悄悄进展
       分秒之间的抉择
       那天，120急救车呼啸而至，一名头部遭受剧烈撞击的患者被紧急送入我院急诊科。初步检查后，急诊头颅CT报告亮起“红灯”：右侧额颞骨骨折，右侧额颞部硬膜外血肿，且出血区域呈现混合密度影——这意味着骨折已造成硬脑膜破裂，颅内出血并非静止，而是持续进展。
       血肿一旦继续扩大，颅内高压、神经功能受损甚至生命危险都可能接踵而至。留给团队判断和行动的时间，并不多。
       “不用开颅”的手术方案
       我院神经外科顾泉主治医师接诊后，迅速完成病情评估，并依托科室成熟的急危重症救治流程，紧急启动多学科会诊。综合患者持续出血的危急情况，团队果断决定：实施急诊全麻下脑膜中动脉栓塞术——不是开颅清除血肿，而是从“源头”堵住出血的血管。
       手术中，医疗团队精准定位到出血的脑膜中动脉，借助先进液体栓塞材料，像“封堵漏水管道”一样，将破裂血管彻底栓塞。出血通道被截断，硬膜外血肿不再增大，危机就此被遏制。
       创伤对比：针眼 vs 开颅
       与传统开颅手术相比——后者需要切开头皮、打开颅骨、暴露脑组织，创伤大、出血多、恢复期长，术后还可能面临感染、神经损伤等风险——而这次的微创操作仅通过一个微小穿刺针眼完成。
手术耗时不足半小时，术中出血极少，颅脑正常组织和功能得到最大限度保留。

       目前，患者术后恢复状态良好，生命体征平稳，未出现感染、神经损伤等并发症，现已进入后续康复随访阶段。
       医生科普
       头部外伤后，即使意识清醒、外表无伤口，也请务必警惕迟发性颅内出血的可能。若出现剧烈头痛、恶心呕吐、嗜睡或意识模糊，请立即就医。
       急性硬膜外血肿病情进展迅速，临床治疗需及时干预。脑膜中动脉栓塞术是近年来应用于该领域的一种微创治疗方式，其操作路径经由血管内介入完成，无需开颅。该术式的临床应用，为符合条件的急性硬膜外血肿患者提供了除传统开颅手术外的另一种治疗选择。
       目前，复旦大学附属中山医院青浦分院神经外科已参与由上海长海医院刘建民教授主持的AEDH-MT项目，将深度参与急性硬膜外血肿诊疗新技术、新方案的研究与探索，聚焦脑膜中动脉栓塞技术的规范化应用、疗效优化及适应症拓展，进一步推动颅脑损伤微创诊疗水平提升，为区域患者提供接轨国内前沿的高品质诊疗服务。

■  顾 泉