多学科协作救治，心梗患者生命再创奇迹

近日，我院心内科成功救治48岁心梗患者！

6月22日中午12点，48岁的钱先生在熬夜后突然出现胸骨后疼痛，呈持续性，且伴有大汗淋漓、呼吸不畅。48分钟后， 胸痛难忍的钱先生拨打120急救电话。120工作人员接诊钱先生后即刻赶往我院，同时通过青浦区胸痛中心微信群上传患者心电监护情况及患者基本病情。我院心内科主任刘海波第一时间诊断为急性心肌梗死，立即启动导管室。13点13分，120转运途中患者突然出现意识丧失，经积极抢救后快速送达我院急诊科，我院心内科刘海波主任医师、王韦副主任医师和急诊科黄星、顾巍峰医师在接到急救中心预报后早已等候在急诊抢救室备战抢救，患者到达急诊后仍无意识，无心率及自主呼吸，抢救团队即刻为患者施行心肺复苏、气管插管、机械通气，心电监护提示致命性心律失常--室颤，抢救团队即刻予以电除颤，经抢救患者恢复窦性心律，但血压偏低。

13点25分，刘海波主任医师、王振医师即刻为患者行急诊冠脉造影，术中见患者左前降支近段完全闭塞。13点40分，导丝通过闭塞血管，刘主任在患者左前降支植入支架1枚，开通闭塞的血管，冠脉血流恢复，术后患者血压、心率恢复稳定。患者从发病到入院，从急诊到导丝通过开通闭塞冠脉（D2W）仅用时27分钟。

患者经过心内科积极救治，尽管术后闭塞血管血流恢复，心率血压恢复稳定，但患者神志和自主呼吸仍未恢复，仍有缺血缺氧性脑病的风险。心内科团队和综合ICU团队根据患者实际情况，为患者制定了详细周密的诊疗计划，患者送入综合ICU行脑复苏治疗。此后，患者又继发应激性溃疡并发消化道大出血，心梗PCI术后需抗栓治疗，而抗栓治疗势必加重出血，给该患者的救治带来了更大的困难。在ICU团队汤彦主任的带领下，心内科联合消化科等多学科团队，依据患者病情变化，实时制定并调整有效治疗方案。患者于术后第4天神志转清，实现呼吸器脱机并顺利拔管，消化道出血也得以有效的控制，术后第六天，患者转入CCU继续治疗。目前患者一般情况良好，近期即可出院。

该病例的成功救治再次彰显了我院多学科协作救治水平及青浦区胸痛中心高效的联动协作机制。

■罗溶