【病例夹】不可忽视的颈动脉狭窄

“感谢范隆华副院长及团队所有医护人员，为我解除病痛，万分感谢！”近日，在血管外科病房，来自内蒙古呼伦贝尔市的闫先生激动地说。

2年前的一天上午，正在上班的闫先生突然眼前发黑，短暂晕厥过去，醒来时手脚没有麻木乏力，说话也正常，送到医院查颈动脉CTA提示双侧颈动脉多发斑块伴左侧颈内动脉重度狭窄，右侧颈内动脉接近闭塞，医生告知闫先生需要治疗干预，否则很容易再次出现晕厥症状。闫先生辗转当地多家医院，均治疗未果，最后他在网上看到我院血管外科有该类疾病治疗的介绍，遂千里迢迢来到我院血管外科。

考虑到闫先生右颈内动脉起始段闭塞已近2年，同时患有糖尿病,血管外科刘坚军副主任医师团队经讨论分析，完善术前相关检查，决定为患者施行右颈动脉内膜剥脱术。

6月30日，血管外科为闫先生安排了手术。在麻醉科医师和手术室护士的密切协作下，在副院长范隆华主任医师的指导下，血管外科团队有条不紊地进行着手术，经过数小时的操作，患者颈内动脉不稳定斑块被完整剥除，手术圆满成功。术后闫先生生命体征平稳，观察7天拆线出院。

什么是颈动脉斑块？

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，好发于颈总动脉分叉处，目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。

其引起缺血性脑卒中的机制可能为：斑块增大致颈动脉管径狭窄引起颅内低灌注及斑块脱落形成栓子，导致颅内动脉栓塞。

什么是颈动脉内膜剥脱术？

颈动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。

长期以来，人们对脑血管疾病关注的重点多放在发生中风后的治疗上，颈动脉内膜剥脱术则是把防治缺血性脑血管疾病的关口前移，即中风发生前的预防上。预防缺血性脑中风一般可采用内科药物治疗或外科治疗，包括颈动脉内膜剥脱术和血管内支架置放术。

医生建议，对于年龄在40岁以上，伴有高血压、糖尿病、吸烟及动脉硬化者，如有头晕不适、短暂性脑缺血等症状，应每年做一次颈动脉检查。

主要检查方法

1）颈动脉超声波检查；

2）磁共振颈动脉血管成像；

3）颈动脉血管造影。

磁共振颈动脉血管成像加超声波检查能够准确地检测出95%以上有高度危险的颈动脉狭窄患者。

■沈丽