【病例夹】我心脏的门关不上了，怎么办？

32岁的张女士忧心忡忡地来心内科就诊：“医生，我没啥不舒服，可是你看我的体检心超报告上‘二尖瓣轻度返流’，这是不是很严重的心脏病啊？要不要吃药或者开刀啊？”

心脏是个大房子，两房两室

心脏就如一个房子，根据人的高矮胖瘦，心脏的大小会有所不同，但正常情况下都有4个房间（左心房，左心室，右心房，右心室）和4扇门（二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣和肺动脉瓣），门的功能就是控制4个房间以及主动脉，肺动脉等的血流出入，从而维持血压，保证各个脏器血液供应。当它们张开时，血流可以流过，关闭时则可阻止血液倒流，使血液正常地循环全身。

心脏瓣膜病是什么？

心瓣膜病通常就是心脏瓣膜的开关出了问题，如开或关闭时无法完全开、闭，留有空隙即心瓣膜关闭不全，也可能是张开的幅度不够宽阔即瓣膜狭窄。心脏瓣膜病多发生于30岁左右的青年人，其中三分之二为女性，其病因可分为先天性和后天性两大类。

先天性的瓣膜疾病是指患者出生时已出现心瓣膜病，多数无明显病因，如有的患者主动脉瓣只有两叶，少了一叶，使主动脉瓣只能张开一点，影响血液流通。

后天性的瓣膜疾病一般可分为细菌感染、退化或其它疾病引发而成的。

①细菌感染

指细菌通过血液到达心脏内部，侵蚀心瓣，使心脏受损；

②退化的现象

主要出现在老年人身上，尤以主动脉瓣最常见；

③其它疾病

主要是指风湿性心脏病，也会有一些功能上的瓣膜返流。 

心脏瓣膜病有哪些症状？

心脏瓣膜病根据发病机制不同和严重程度不同决定了临床症状不尽相同。心脏瓣膜病临床最普遍的症状是：胸痛、呼吸困难、气急乏力、脚踝和胸部、腹部出现水肿。严重者可出现晕厥。有些轻度瓣膜病患者甚至可以持续终身没有明显症状。如张女士就属于目前没有症状的患者。

患了心脏瓣膜病怎么办？

一般治疗：避免过度劳累和剧烈运动，限制钠盐摄入，预防感染。

药物治疗：目前尚没有针对心脏瓣膜病本身的药物。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效的药物，药物治疗主要用于纠正心衰及其诱因，改善患者临床症状；若患者伴有原发病，需要继续长期用药，控制相关指标，延缓病情发展。

外科手术和介入治疗：心脏瓣膜病治疗主要依靠外科手术和介入治疗技术，治疗方式的选择需综合考虑患者的年龄、症状和心功能情况、合并症、解剖特点以及术者的经验、患者的预期寿命、对术后生活的期望（是否考虑妊娠，是否能耐受抗凝，是否有较高的体力活动需求）等因素。

外科手术包括：外科心脏瓣膜修复术，外科人工瓣膜置换术（金属瓣和生物瓣）。

介入手术包括：经皮心脏瓣膜球囊成形术，经皮心脏瓣膜修复术，经皮心脏瓣膜置换术。

像张女士这种无症状，体检发现的轻度二尖瓣返流，目前暂时不用处理，定期随访心超，注意自己平素是否有不适症状，来进一步评估！

■心连心服务品牌