【病例夹】手汗症？其实是胸部问题

你是否有过这样的尴尬？不论天冷天热手都不停流汗，写字的时候能把纸张打湿，录指纹时频频显示操作失败，遇到同事或朋友不敢握手……

20岁的小伙小王阳光又帅气，但双手、腋下、双足出汗多一直困扰着他，双手一直有一层水，影响考试答卷，影响社交，影响日常休息和生活。小王上网查看相关知识，了解到中山医院青浦分院胸外科开展此项手术，他专程来到胸外科夏宏伟主任医师的专家门诊。夏主任接诊后仔细了解病情，通过相关检查，确定小王为手汗症，目前有手术指症。夏主任针对具体手术方案、手术前后预期变化及国内指南等作了详细解释，小王当即决定在中山医院青浦分院接受手术治疗。

手术当天，夏主任采用微创胸腔镜方法，在患者两侧胸壁各开一个直径不到2厘米微创孔，不到半小时手术顺利完成，术后3天出院。术后小王手汗症状明显好转，对手术非常满意。

手汗症狭义又可称为多汗症，是体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病。主要由人体交感神经系统过度兴奋导致。而支配手汗腺的交感神经则是来自于胸部！但并不是说，所有的出汗多都可称为手汗症。

没有明显诱因，且肉眼可看得清楚汗腺分泌亢进持续6个月以上，并至少符合下面两条，可诊断为手汗症：

①双侧出汗部位对称。

② 一周至少发作一次。

③发病年龄偏小。

④有阳性家族史。

⑤睡眠时无多汗。

⑥影响日常工作生活。

手汗症的程度：可分为轻度、中度和重度

轻度：手掌明显潮湿，一天内不需换衣服，无明显不适。

中度：手掌有水珠，一天内不需换衣服，出现明显不适。

重度：手掌汗水呈水滴流下，一天需换一次衣服或多次换衣服，严重影响生活，甚至难以忍受。

手汗症的治疗：

由于药物治疗易出现口干、胃肠不适等副作用，且注射肉毒杆菌素存在局部疼痛，维持时间不长，治疗费用昂贵等问题。相比之下，手术治疗效果更稳定。

手术的效果及优势如下：

疗效确切：神经切断后手汗即刻缓解，掌温上升。

手术时间短：手术仅需30分钟左右。

微创美观：腋下皮肤作约2cm的隐蔽切口，术后无需拆线。

康复迅速：术后一天即可出院。

手汗症的手术适应症：对于年龄在12-50岁以内的中度及以上的手汗症患者，可以考虑接受外科手术治疗。

■夏宏伟