健康直通车027|聊聊更年期那些事儿

说到“更年期”，人们往往马上会和“暴脾气”、“无理取闹”等画上等号。“更年期”女性很多时候会成为人们的吐槽对象。而作为女性，更是谈“更”色变，害怕并不相信自己进入了“更年期”。

到底什么是更年期？该如何坦然面对这段特殊的生理时期呢？

关于“更年期”：更年期又称围绝经期，广义上来讲，从正常月经到绝经的一段时间，即卵巢功能开始衰退，出现临床症状，内分泌和生物学改变，一直到最后一次月经的时期。狭义上来讲，40岁以后出现10个月内邻近月经周期长度变异7天以上≥2次（围绝经期开始），至末次月经后12个月的时间。

围绝经期因人而异，年龄跨度大，相关症状多，且持续多年！这些都或多或少影响了中老年女性的生活和健康，而且很多疾病在这一时期开始萌芽和发生。围绝经期是老龄化社会的重要健康问题，是亟待解决的医疗问题。随着寿命的延长，目前上海女性的人均寿命已经超过了86岁，绝经期占据了女性一生的1/3至1/2。老龄化社会的到来，绝经期人群庞大，且越来越多，老年性慢病的防治就要从围绝经期开始，围绝经期的过渡关系到其后的生命质量。

女性对围绝经认识的三大误区：

不知道自己已经进入更年期

很多人对围绝经期持抗拒、不相信态度，其实40岁就可以开始关注这个话题了。我国目前有1.67亿绝经女性，并以每年2%的速度递增。人口老龄化和某些危险因素的上升，慢性病所致的卫生问题日益加重，由此所致的疾病已成为严重威胁人类健康的首要疾病和国家的重要公共卫生问题，但围绝经期的女性很多都不知道自己已经进入围绝经期，也不知道自己需要就医。

知道已经进入更年期，但并未重视

有调查显示，进入更年期的女性中，寻求医生治疗的仅占14％，忽略治疗或消极对待的达61％。大多数的更年期女性以为更年期是正常的阶段而忽略了对健康的长期影响。

虽然重视，但并没有采取科学的应对措施

约25％的更年期女性选择自我服用营养品、保健品治疗。所谓的营养品、保健品，其本质为激素，但具体成分及剂量不明，长期服用的风险也无法评估。科学的应对措施就是寻求专业医生治疗。

如何缓解更年期的症状？更年期体内激素波动，尤其是雌激素的下降，导致全身各个系统出现绝经相关症状和疾患，绝经的本质是卵巢衰竭，绝经激素治疗（MHT）是一种采用外源性性激素补充因卵巢衰竭导致的内源性性激素缺乏。包括雌激素治疗、孕激素治疗、雌孕激素联合治疗，具体治疗方案因人而异，但应遵循不滥用、合理剂量、平衡调节、及早开始补充高品质激素的使用原则。

什么时候启用绝经激素治疗方案最好呢？最近十年研究表明，在绝经早期或60岁前启动激素替代治疗（HRT）基本不考虑风险，因为这时候的治疗风险最小，利益最大。

绝经激素治疗的启用时间是尤为关键的，启动时间为自绝经早期进行雌激素治疗（绝经10年以内或者60岁以前），每年评估一次，如无禁忌症出现可以长期服用，剂量随年龄增加调整。

激素治疗会有风险吗？主要为血栓风险、中风风险、乳腺癌风险。血栓风险和中风风险在国内发生风险低，而引起乳腺癌的高危因素主要是家族遗传、月经初潮提前、肥胖、血脂增高、缺少运动、酗酒等因素。药物治疗期间如果出现乳房胀痛、阴道分泌物增加及非预期阴道出血等症状不需处理，也不影响治疗，但需告诉医师，以便与其他异常情况鉴别。

■蔡美玲副主任医师