健康直通车028|CT检查，真的安全吗？

“医生，我上个月刚做过一次CT，今天再做要紧吗？”

“医生，听说做CT会受到很多辐射，是这样吗？”

“医生，我年纪大了，做CT会影响健康吗？”

随着CT（电子计算机断层扫描）在临床工作中的广泛应用，人们对CT检查的安全性提出了更多的质疑。

今天，我们从专业的角度来科普一下大家非常关心的一个问题：做一次CT检查，到底安全吗？

什么是CT？

1895年德国学者伦琴发现了X射线，这一重大发现给人类健康带来了福音。但由于人体是立体的，X线摄影就好比一张照片，它所能呈现给大家的是一个叠影，好比一张风景照的底片上，草地、河流、山川都是重叠在一起的，无法分清哪一个物体在前或者在后，这样势必会给病灶的定位带来很大困难。1972年第一台 CT的诞生改变了这一窘境，英国电子工程师亨斯菲尔德在英国放射学年会上首次公布了这一结果，正式宣告了CT的诞生。使人类可以第一次通过医用设备以无创的方式观察人体的立体影像。随着医学的快速发展，CT已广泛应用于临床。多排螺旋CT的投入使用在疾病的诊断上给医生提供了极大的帮助，特别在肿瘤的诊断上更是具有很高的应用价值。

随着X射线的发现，射线本身所带来的电离辐射也成为了我们关注的焦点。人体所受到的辐射可分为天然辐射及人造辐射。天然辐射主要来源于太阳，宇宙射线和地壳中存在的放射性核素。它们释放出α、β或者γ射线。而人造辐射主要来源于医用设备(如CT，重离子加速器等)、核反应堆及其辅助设施（如铀矿以及核燃料厂）、放射性材料（如夜光手表，釉料陶瓷，人造假牙等）。放射性物质对人的健康有很大影响，也会引起急性损伤甚至致癌。

电离辐射对人体有什么危害？

当人体接受少量电离辐射时，身体就会出现头晕、乏力、食欲下降等症状，如果辐射剂量比较大，就会导致病人造血功能受损和引起消化道疾病，长期接受电离辐射还可引起慢性皮肤损伤、白内障等疾病，甚至引发各个系统肿瘤的发生，如甲状腺癌、乳腺癌、性腺癌等。妇女在怀孕期间若接触到电离辐射，可能会导致胎儿发育畸形和新生儿死亡，胎儿出生后还会增加患白血病和癌症的几率。

人体对于电离辐射有一定的耐受性，但这个耐受程度是有一定限度的，超过这个限度可能会产生辐射危害。如果人体在短时间内接受大剂量辐射，可以致人在短时间内死亡。

辐射剂量的单位有很多，日常工作中使用最多的是毫西弗（mSv）这个基本单位。日常工作中不接触辐射性物质的人，每年的环境本底辐射摄取量为1～2mSv，其来源主要是空气中的氡以及宇宙射线。吸烟人群中，如果每天抽20支烟，一年所受的辐射剂量大约为10mSv。如果按每年365天、每天通过地铁安检2次计算，地铁乘客每年因地铁安检接受的辐射剂量不超过0.01mSv，仅相当于乘飞机飞行2小时的辐射剂量。而当人体只有达到每年受到100mSv辐射量时，即环境本底辐射的50倍才有可能出现伤害。

一次CT扫描人体所受到的辐射剂量

 

从上述表格中的数据来看，做一次冠状动脉CTA受到的辐射剂量仅有15mSv，而一次低剂量的胸部CT筛查仅有1mSv，所以说，做一次CT检查是安全的。

从专业角度来说，频繁的CT检查是没有必要的。体检者胸部CT检查只需一年做一次即可，而肺炎等患者短时间内复查胸部CT时所接受辐射的剂量也是安全的。所以，合理检查不必过度担心电离辐射所带来的问题。

CT检查虽然有一定的辐射，但从健康获利角度来看待这个问题的话，获利远远大于损害！

■虞晓明副主任医师