【病例夹】两次成功脱离血液透析治疗，让肾脏“重获新生”

“感谢白主任的精心救治，两次让我成功脱离透析治疗，以后我一定会按时服药，定期来院复诊。”在肾内科白寿军主任专家门诊，来自江苏常州的谭先生激动地说。

 

眼前的感人一幕，还得从2020年说起。63岁的谭先生因“周身浮肿3月余，尿量减少2月”入住我院肾内科。入院前3月，谭先生曾于当地医院就诊，当地医生诊断为肾病综合征并发急性肾损伤，血肌酐进行性升高达1000umol/l（正常人血肌酐通常在100umol/l以下），随着尿量进行性下降，当地医院给予血液透析治疗。经多方打听，谭先生在家属的陪同下慕名找到我院肾内科白寿军主任。入院后，白主任团队在予抗感染、抗凝及血液透析治疗的同时，积极完善各项准备，为患者成功行肾穿刺活检术，病理结果提示膜性肾病。根据病理结果加用免疫抑制剂治疗，患者血肌酐逐渐下降直至完全正常，尿量逐渐增多，浮肿消退，最终脱离透析治疗，病情好转出院。

出院后，谭先生自觉身体状况逐渐好转，一开始严格按医嘱口服糖皮质激素+免疫抑制剂治疗，但过了一段时间，他便开始自行停药。2021年1月20日，谭先生因全身水肿再次入院，肾功能再次恶化，不得不再次给予血液透析治疗。考虑到患者长期口服激素+免疫抑制剂产生的副作用较大，故此次入院后，白寿军主任结合患者病情，经反复分析研判，最终选择改用药物靶向治疗。但是，这一次肾功能恢复并没有那么顺利，直到临近出院的时候，血肌酐值还是居高不下！

当病人和家属觉得再也脱离不了透析治疗而面露焦虑的神情时，白寿军主任来到病人床旁并安慰道：“不能就这么轻易放弃治疗，我对你的康复抱有很大的希望呢！这一次的治疗效果没有那么快，还需要耐心等待两周至一个月，到时再复查肾功能情况。”

白主任的自信不是凭空而来的，这种自信正是来自于丰富的临床经验以及大量广泛的文献阅读。果不其然，一个月后，谭先生来院复查血肌酐值直线下降，二个月后完全恢复正常！

再次脱离血液透析治疗的谭先生和家属感到非常高兴，感觉再次重获了新生。

长三角绿色生态一体化发展示范区建设是一项国家发展战略，青浦区是长三角一体化发展示范区的核心区，我院作为青浦区内唯一的一家三级乙等综合医院，具备较高的临床救治水平和医疗保障能力，科室始终致力于学科建设、人才培养、医疗质量及服务品牌，为青浦乃至周边的长三角地区患者提供高效、优质的医疗服务。

 

 

肾内科创建于1998年，学科建设管理组织完善，是医院“六个中心”之一、上海市临床医学重点专科。现有医护技人员75名，其中医师19名，主任医师3名、副主任医师1名，博士研究生1名、硕士研究生14名，复旦大学硕士生导师1名。科室开放床位40张，下设面积2200平方米血液净化中心和腹膜透析中心，拥有100余台各类血液净化机，2台自动化腹膜透析机，1台CRRT机、1台可以开展双重血浆置换和免疫吸附的多功能血液净化机；年出院病人1600 余人次，年经皮肾穿刺活检150 余例，年门诊病人60000余人次，长期血透病人460余人，年血液净化65000人次，长期随访腹透病人100余人；科室还拥有Pro.MagTMUltra肾活检枪1把、西门子彩超机1台、日本进口奥林巴斯相差显微镜1台。近5年来，获上海自然基金等各类课题9项、发表论文40余篇，其中中华肾脏病杂志4篇，SCI文章15篇。科室获得 “上海市巾帼文明岗” 等多项荣誉。

■李肖瑛