健康直通车036|胸有成竹，身无大“痔”

痔疮是一种常见多发的肛肠疾病，在我国，民间一直有“十人九痔”之说。

痔疮的成因

直肠下端及肛管粘膜下痔静脉丛发生曲张、瘀血所形成的柔软的圆形突出物称为痔疮。久坐久立、过劳、辛辣饮食、腹泻、便秘、妊娠、肝硬化、门静脉高压、肺气肿、心脏病等疾病直接阻碍直肠静脉血液回流形成痔疮。

痔疮的分类

内痔

主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。

外痔

主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿骚痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。

混合痔

主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。

痔疮的治疗

一般无症状的痔无需治疗。有症状痔的治疗目的在于消除或减轻症状，而非根治。

痔疮的一般治疗包括注意饮食结构，多饮水、多进膳食纤维，保持大便通畅，防治腹泻等。当非手术治疗无效或Ⅱ期以上内痔周围组织被广泛破坏后一定要考虑手术。

手术适应症

◆III、IV度内痔。

◆I、II度内痔出血量大，经保守治疗无效者。

◆急性嵌顿痔。

◆有症状的外痔。

手术治疗方法

外剥内扎术

为经典有效的手术方法。

套扎术

具有微创、并发症少、术后恢复时间短的优点。

痔上黏膜环切术（PPH）

是运用吻合器治疗环状脱垂痔的一项新技术。

痔疮的预防

若能针对痔疮发生的各种因素采取适当的措施，就可以预防或减少痔疮的发生。

◆加强身体锻炼。

◆做到饮食有节，避免暴饮暴食。

◆防止便秘，保持大便通畅。

◆积极治疗与痔疮有关的疾病。

◆保持肛门局部卫生。

◆保持情志舒畅。

健康直通车专家介绍

李明 主任医师

输血管理科主任，普外科副主任，上海市卫生系统“百人计划”学科带头人、上海市医疗事故鉴定专家、上海市科技成果评审委员会评审专家、中华医学会上海分会委员、上海市中西医结合学会围手术期专业委员会委员、青浦区卫生监督所医疗督查专家组专家。长期从事普外科、肝胆外科、甲状腺乳腺外科、胃肠及大肠肛门疾病的诊断和治疗。擅长腹腔镜微创手术，如腹腔镜胆囊切除、腹腔镜下肝肿瘤切除及腹腔镜大肠肿瘤切除等手术，在胃肠道肿瘤的诊断和手术治疗方面有丰富的临床经验，在肛门疾病特别是痔疮微创手术（PPH）治疗方面达到国内领先水平。曾获上海市科技成果一项、青浦区科技进步奖一项。发表学术论文10余篇，SCI论文3篇。

专家门诊时间：周一上午、周二上午

专科（痔）门诊时间：周五上午

■李明主任医师